OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午前 第18問

作業療法評価学第55回午前

第55回 作業療法士国家試験 午前 第18問（作業療法評価学）の正答は 4 です。体重へのこだわりと食事制限から神経性やせ症（神経性無食欲症）が考えられ、背景に完全主義と過剰適応がある。

問題
22歳の女性。幼少期から聞き分けの良い子だと両親に評価されてきた。完全主義であり、社交的ではないものの仲の良い友人はいた。中学生の時に自己主張をして仲間はずれにされ、一時的に保健室登校になったことがある。その後は優秀な成績で高校、大学を卒業したが、就職してからは過剰適応によるストレスで過食傾向になった。体重増加を同僚に指摘されてから食事を制限し、身長は170 cmだが体重を45 kg未満に抑えることにこだわるようになった。この患者への外来での作業療法士の関わりとして最も適切なのはどれか。
  1. 1. 幼少期の母子体験に触れる。
  2. 2. 作業療法の目的は半年間かけて伝える。
  3. 3. 体重測定の結果をグラフ化するのを手伝う。
  4. 4. 作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。 ✓
  5. 5. 本人の作業療法での作品の背景にあるものを分析して伝える。

正答：4番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 88.2%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。

体重へのこだわりと食事制限から神経性やせ症（神経性無食欲症）が考えられ、背景に完全主義と過剰適応がある。作業療法では、失敗しても受け入れられる体験を通じて「完璧でなければならない」という構えをゆるめる。

体格の目安：体重を45 kgとしてもBMI＝45 ÷ 1.7² ＝ 45 ÷ 2.89 ≒ 15.6で、DSM-5の重症度区分では重度（15〜15.99）の範囲になる。本人は45 kg未満に抑えているので、実際のBMIはこれより低い。

【各選択肢の解説】

1. 幼少期の母子体験に触れる。
❌ 誤り。外来の作業療法で過去の母子関係に踏み込むのは、本人の防衛を強め関係を損ねやすい。正しくは、今の作業と生活に焦点を当てて関わる。
2. 作業療法の目的は半年間かけて伝える。
❌ 誤り。目的を長く伝えないと、本人は何のための作業かわからず不安が増す。正しくは、目的は開始時に説明して同意を得る。
3. 体重測定の結果をグラフ化するのを手伝う。
❌ 誤り。体重の数字に注意を集めることになり、体重へのこだわりを強めかねない。正しくは、体重の管理は医師の治療に任せ、作業療法では体重以外の活動に関心を向ける。
4. 作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。
✅ 正しい。失敗を恐れる完全主義の人にとって、失敗しても責められない場は安心して作業に取り組む土台になる。
5. 本人の作業療法での作品の背景にあるものを分析して伝える。
❌ 誤り。作品の意味を治療者が解釈して伝えるのは侵入的で、本人を追い詰めやすい。正しくは、作品については本人の感じたことを本人の言葉で語ってもらう。

【試験対策ポイント】

  • 神経性やせ症の作業療法：失敗が許される場・今の生活に焦点・体重から関心を外す
  • 体重・食事の管理は医療チームの役割で、作業療法が数字に寄り添うのは避ける
  • BMI＝体重(kg) ÷ 身長(m)²
📗 OTカコモンの学習教材

この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「その他の精神疾患」第3章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。

OT国試ノート 頻出だけを、1冊に。 31科目・全130章／過去問12回分（第50〜61回）の出題傾向から作成 赤シート・覚えたチェック・印刷対応／章末から過去問へ戻れる 買い切り 850円 運動学は無料 ▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）
全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

編集・監修方針を見る →

スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
無料で過去問演習を始める ▶
登録30秒・ずっと無料
« 前の問題 この問題をアプリで解く 次の問題 »
🗺️ ST-Toolbox の無料サービス リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す 見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。 別タブでさがす →
関連

▶ 第55回 全問一覧

▶ 作業療法評価学 の過去問一覧

▶ 「その他の精神疾患」の過去問127問まとめを見る

📚 その他の精神疾患の関連問題
スポンサーリンク（広告）