第55回 作業療法士国家試験 午前 第20問
精神障害作業療法第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第20問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。初回面接で混乱・自責・不安を吐露している母親に対しては、まず感情の受容（傾聴・共感）が最優先。
問題
32歳の女性。8歳の娘が担任の先生の勧めで1週間前に精神科を受診し、注意欠如・多動性障害と診断を受けた。放課後等デイサービスを利用することになり、作業療法士がこの女性と面接したところ「集中力が続かないし、物忘れもひどかったけど、まさか自分の子どもが障害児なんて思っておらずいつも叱っていた。お友達ともうまくいっていない状況が続いており、とても心配していた。これからどうしたら良いでしょうか」と話す。この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 娘への不適切な対応を指摘する。
- 2. 障害の特徴について解説する。
- 3. 他の障害児の親に会わせる。
- 4. 障害は改善すると伝える。
- 5. 不安を受け止める。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 不安を受け止める。
初回面接で混乱・自責・不安を吐露している母親に対しては、まず感情の受容（傾聴・共感）が最優先。情報提供・指導・他者紹介は、感情が落ち着いた段階で行うべき。
【各選択肢の解説】
1. 娘への不適切な対応を指摘する。
❌ 誤り。初回面接で批判的介入を行うことは信頼関係を壊し、母親を傷つける。
❌ 誤り。初回面接で批判的介入を行うことは信頼関係を壊し、母親を傷つける。
2. 障害の特徴について解説する。
❌ 誤り。情報提供は必要だが、感情が落ち着いていない初回面接での解説は情報が入りにくい。まず受容が先。
❌ 誤り。情報提供は必要だが、感情が落ち着いていない初回面接での解説は情報が入りにくい。まず受容が先。
3. 他の障害児の親に会わせる。
❌ 誤り。当事者同士のつながりはピアサポートとして有用だが、初回で紹介するのは時期尚早。
❌ 誤り。当事者同士のつながりはピアサポートとして有用だが、初回で紹介するのは時期尚早。
4. 障害は改善すると伝える。
❌ 誤り。根拠のない保証を与えることは不誠実であり、後に信頼を損なう可能性がある。
❌ 誤り。根拠のない保証を与えることは不誠実であり、後に信頼を損なう可能性がある。
5. 不安を受け止める。
✅ 正しい。初回面接の基本は受容と共感。「これからどうしたら良いか」という問いには、まず「不安であることへの承認」が最初のステップ。
✅ 正しい。初回面接の基本は受容と共感。「これからどうしたら良いか」という問いには、まず「不安であることへの承認」が最初のステップ。
【試験対策ポイント】
面接の初期対応原則：Rogers的来談者中心療法の基本「受容→傾聴→共感」が初回の原則。家族支援でも同様で、最初に感情を受け止めることなく情報提供・指導に入ることは誤り。問題文に「不安・混乱」が記載されている場合、「受容・傾聴」が最優先選択肢になる。
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