第55回 作業療法士国家試験 午前 第25問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第25問（作業療法評価学）の正答は 4 です。踵膝試験（heel-shin test）は、仰臥位で踵を対側の膝に当て、脛骨に沿ってスライドさせる動作の正確さを評価する。
問題
小脳性運動失調の検査の目的で正しいのはどれか。
- 1. 鼻指鼻試験で反復拮抗運動障害をみる。
- 2. 線引き試験で運動変換障害をみる。
- 3. 跳ね返り現象で運動分解をみる。
- 4. 踵膝試験で測定障害をみる。 ✓
- 5. 膝打ち試験で振戦をみる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 踵膝試験で測定障害をみる。
踵膝試験（heel-shin test）は、仰臥位で踵を対側の膝に当て、脛骨に沿ってスライドさせる動作の正確さを評価する。測定障害（dysmetria）のスクリーニングに用いられる。
【各選択肢の解説】
1. 鼻指鼻試験で反復拮抗運動障害をみる。
❌ 誤り。鼻指鼻試験は測定障害（dysmetria）・企図振戦をみる。反復拮抗運動障害（ジアドコキネシス障害）は膝打ち試験・回内外交互運動で評価。
❌ 誤り。鼻指鼻試験は測定障害（dysmetria）・企図振戦をみる。反復拮抗運動障害（ジアドコキネシス障害）は膝打ち試験・回内外交互運動で評価。
2. 線引き試験で運動変換障害をみる。
❌ 誤り。線引き試験は測定障害を評価する。運動変換障害（反復拮抗運動障害）は回内外交互運動などで評価。
❌ 誤り。線引き試験は測定障害を評価する。運動変換障害（反復拮抗運動障害）は回内外交互運動などで評価。
3. 跳ね返り現象で運動分解をみる。
❌ 誤り。跳ね返り現象（rebound phenomenon/Holmes sign）は協調運動の制御障害（チェック反射の低下）をみる。運動分解（decomposition）は別の概念。
❌ 誤り。跳ね返り現象（rebound phenomenon/Holmes sign）は協調運動の制御障害（チェック反射の低下）をみる。運動分解（decomposition）は別の概念。
4. 踵膝試験で測定障害をみる。
✅ 正しい。踵を膝に正確に当て脛骨に沿って滑らせる動作で、上肢の鼻指鼻試験に相当する測定障害の評価。
✅ 正しい。踵を膝に正確に当て脛骨に沿って滑らせる動作で、上肢の鼻指鼻試験に相当する測定障害の評価。
5. 膝打ち試験で振戦をみる。
❌ 誤り。膝打ち試験（knee-patting test）は反復拮抗運動障害（ジアドコキネシス障害）をみる。振戦の評価ではない。
❌ 誤り。膝打ち試験（knee-patting test）は反復拮抗運動障害（ジアドコキネシス障害）をみる。振戦の評価ではない。
【試験対策ポイント】
| 検査 | 評価項目 |
|---|---|
| 鼻指鼻試験 | 測定障害・企図振戦 |
| 踵膝試験 | 測定障害 |
| 膝打ち試験 | 反復拮抗運動障害 |
| 跳ね返り現象 | チェック反射障害 |
| 線引き試験 | 測定障害 |
各検査と評価目的の対応は頻出。「反復拮抗運動障害＝ジアドコキネシス＝膝打ち・手回内外」と覚える。
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