第55回 作業療法士国家試験 午前 第25問

■ 正答：4番 — 踵膝試験で測定障害をみる。 踵膝試験は下肢の協調性を評価する検査で、小脳性運動失調における測定障害（dysmetria）を検出するのに適しています。踵をもう一方の膝に置き、脛に沿って足趾まで滑らせる運動で、距離や速度の調節障害を評価します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鼻指鼻試験で反復拮抗運動障害をみる。 ❌ 誤り。鼻指鼻試験は上肢の協調性と測定障害を評価する検査です。反復拮抗運動障害は膝打ち試験や手指の回転運動で評価します。 2. 線引き試験で運動変換障害をみる。 ❌ 誤り。線引き試験は協調性と測定障害を評価します。運動変換障害（運動の切り替え困難）は反復拮抗運動で評価されます。 3. 跳ね返り現象で運動分解をみる。 ❌ 誤り。跳ね返り現象（rebound phenomenon）は小脳障害時に筋力低下がないにもかかわらず現れるもので、抵抗を急に除くと反動で手が顔に当たる現象です。運動分解は異なる概念です。 4. 踵膝試験で測定障害をみる。 ✅ 正しい。踵膝試験は下肢の測定障害（距離・速度の調節不全）を検出する標準的な小脳機能検査です。 5. 膝打ち試験で振戦をみる。 ❌ 誤り。膝打ち試験は反復拮抗運動障害を評価する検査で、振戦検査ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 鼻指鼻試験・線引き試験：測定障害を評価 - 膝打ち試験・手指回転運動：反復拮抗運動障害を評価 - 踵膝試験：下肢の測定障害を評価