第55回 作業療法士国家試験 午前 第26問

■ 正答：5番 — 社会的行動異常が生活上において問題となる。 びまん性軸索損傷（DAI）は広範な脳損傷により、認知機能障害や人格変化、社会的行動異常などの高次脳機能障害が顕著であり、これが生活復帰の大きな障害となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動失調は呈さない。 ❌ 誤り。DAIは脳幹部や小脳路の損傷により、運動失調を呈することが多いです。 2. 認知障害の回復は良好である。 ❌ 誤り。DAIでは広範な軸索損傷のため認知障害は遷延し、回復が困難です。 3. 四肢、体幹の外傷の合併は少ない。 ❌ 誤り。DAIは重度の頭部外傷であり、四肢・体幹の合併外傷を伴うことが多くあります。 4. 四肢、体幹の関節拘縮を生じやすい。 ❌ 誤り。DAIの主な問題は運動機能障害ではなく高次脳機能障害です。拘縮より認知障害が問題になります。 5. 社会的行動異常が生活上において問題となる。 ✅ 正しい。DAIでは性格変化、衝動性、社会性低下などが生じ、社会復帰を困難にします。 --- 【試験対策ポイント】 • びまん性軸索損傷の主問題＝高次脳機能障害（認知障害、人格変化、社会的行動異常） • 回復が遷延的で、身体機能より社会復帰が課題になる • 重度頭部外傷であり、多発外傷を伴いやすい