第55回 作業療法士国家試験 午前 第30問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第30問（臨床医学）の正答は 1・2 です。ASIAの評価表（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury）の仙髄（S4-5）評価には、感覚（軽触覚・痛覚）と深部肛門圧覚（DAP）、および肛門括約筋の随意収縮（VA…
問題
脊髄損傷患者において、仙髄領域の評価でASIAの評価表に含まれているのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肛門括約筋の随意収縮 ✓
- 2. 仙髄領域の感覚 ✓
- 3. 球海綿体反射
- 4. 肛門の緊張
- 5. 肛門反射
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1・2番 ⚠️
> ⚠️ この問題は1番と2番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・2番 — 肛門括約筋の随意収縮 / 仙髄領域の感覚
ASIAの評価表（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury）の仙髄（S4-5）評価には、感覚（軽触覚・痛覚）と深部肛門圧覚（DAP）、および肛門括約筋の随意収縮（VAC）が含まれる。
【各選択肢の解説】
1. 肛門括約筋の随意収縮
✅ 正しい。ASIA評価表ではVAC（voluntary anal contraction）として、直腸指診により随意収縮の有無を評価する。
✅ 正しい。ASIA評価表ではVAC（voluntary anal contraction）として、直腸指診により随意収縮の有無を評価する。
2. 仙髄領域の感覚
✅ 正しい。S4-5領域の感覚（軽触覚・痛覚）は会陰部周囲で評価され、ASIA評価表に含まれる。
✅ 正しい。S4-5領域の感覚（軽触覚・痛覚）は会陰部周囲で評価され、ASIA評価表に含まれる。
3. 球海綿体反射
❌ 誤り。球海綿体反射は仙髄反射弓の検査だが、ASIA評価表の標準項目には含まれない。
❌ 誤り。球海綿体反射は仙髄反射弓の検査だが、ASIA評価表の標準項目には含まれない。
4. 肛門の緊張
❌ 誤り。肛門括約筋の「緊張（トーヌス）」はASIA評価表の標準項目ではない。VACと混同しやすいが別物。
❌ 誤り。肛門括約筋の「緊張（トーヌス）」はASIA評価表の標準項目ではない。VACと混同しやすいが別物。
5. 肛門反射
❌ 誤り。肛門反射（anal reflex）はASIA評価表の標準項目に含まれない。
❌ 誤り。肛門反射（anal reflex）はASIA評価表の標準項目に含まれない。
【試験対策ポイント】
ASIA評価表の仙髄評価項目：①S4-5の感覚（LT・PP）②DAP（深部肛門圧覚）③VAC（肛門括約筋随意収縮）。球海綿体反射・肛門反射・肛門緊張はASIA標準評価には含まれないことが重要。仙髄保存（sacral sparing）の有無が完全損傷（AIS A）か不全損傷（B以上）かの判定に直結する。
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