第55回 作業療法士国家試験 午前 第30問

■ 正答：1番・2番 — 肛門括約筋の随意収縮、仙髄領域の感覚 ASIA脊髄損傷分類では、仙髄領域（S4-S5）の評価として、肛門括約筋の随意収縮（運動機能）と仙髄領域の感覚（感覚機能）の2項目を必須評価項目に含めています。これらにより脊髄の最尾側の機能を客観的に評価します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肛門括約筋の随意収縮 ✅ 正しい。ASIA評価表において、仙髄領域S4-S5の運動機能評価に含まれ、肛門括約筋の随意収縮の有無を判定します。 2. 仙髄領域の感覚 ✅ 正しい。ASIA評価表において、仙髄領域S4-S5の感覚機能評価に含まれ、肛門周囲の感覚（痛覚・触覚）を判定します。 3. 球海綿体反射 ❌ 誤り。ASIA評価表の仙髄領域評価には含まれません。これは男性の反射で、脊髄損傷の詳細評価では参考になりますが、標準評価には含まれていません。 4. 肛門の緊張 ❌ 誤り。肛門括約筋の随意収縮と異なり、静止時の肛門の緊張度はASIA標準評価項目には含まれていません。 5. 肛門反射 ❌ 誤り。肛門括約筋の随意収縮は評価対象ですが、肛門反射（肛門皮膚反射）はASIA評価表の標準項目には含まれていません。 --- 【試験対策ポイント】 • ASIA評価：運動機能（肛門括約筋随意収縮）+ 感覚機能（S4-S5領域の知覚）が仙髄領域評価の必須項目 • 随意収縮の有無が脊髄完全損傷の判定に重要 • 感覚評価は肛門周囲の痛覚・触覚を検査