第55回 作業療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：3番 — 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。 気管支喘息は気道の可逆的な狭窄により閉塞性障害を呈し、発作時には気道抵抗が増加するため1秒率（FEV1/FVC）が低下します。これは閉塞性肺疾患の特徴的な検査所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肺線維症は閉塞性肺疾患である。 ❌ 誤り。肺線維症は肺胞壁の線維化により肺容量が減少する拘束性肺疾患です。1秒率は保たれます。 2. 気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。 ❌ 誤り。気管支拡張症は気道の可逆的拡張により、膿性痰を伴う湿性咳嗽（有痰性咳嗽）が特徴です。 3. 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。 ✅ 正しい。喘息発作時の気道狭窄により気流制限が生じ、FEV1の低下により1秒率が低下します。 4. 過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。 ❌ 誤り。過換気により過度なCO2排出が起こり、血液pH上昇による呼吸性アルカローシスになります。 5. CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。 ❌ 誤り。CO2ナルコーシスは高CO2血症（CO2の麻酔作用）によって中枢神経が抑制されて生じます。 --- 【試験対策ポイント】 - 肺線維症＝拘束性（1秒率は低下しない）、喘息＝閉塞性（1秒率低下） - 気管支拡張症＝湿性咳嗽・膿性痰 - 過換気症候群＝呼吸性アルカローシス（低CO2血症）