第55回 作業療法士国家試験 午前 第31問
生理学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第31問（生理学）の正答は 3 です。換気障害の型（閉塞性か拘束性か）と、CO2の増減で酸塩基平衡がどちらに傾くかで見分ける問題である。
問題
呼吸器疾患で正しいのはどれか。
- 1. 肺線維症は閉塞性肺疾患である。
- 2. 気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。
- 3. 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。 ✓
- 4. 過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。
- 5. CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 27%難問
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。
換気障害の型（閉塞性か拘束性か）と、CO2の増減で酸塩基平衡がどちらに傾くかで見分ける問題である。喘息発作は気道の狭窄による閉塞性換気障害で、1秒率が下がる。
【各選択肢の解説】
1. 肺線維症は閉塞性肺疾患である。
❌ 誤り。肺線維症は肺が硬くなって膨らみにくくなる病気である。正しくは拘束性換気障害で、%肺活量が低下する。
❌ 誤り。肺線維症は肺が硬くなって膨らみにくくなる病気である。正しくは拘束性換気障害で、%肺活量が低下する。
2. 気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。
❌ 誤り。拡張した気管支に分泌物がたまり感染を繰り返す。正しくは、多量の痰を伴う湿性咳嗽が特徴である。乾性咳嗽は間質性肺炎などでみられる。
❌ 誤り。拡張した気管支に分泌物がたまり感染を繰り返す。正しくは、多量の痰を伴う湿性咳嗽が特徴である。乾性咳嗽は間質性肺炎などでみられる。
3. 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。
✅ 正しい（＝正答）。発作時は気道平滑筋の収縮・粘膜のむくみ・痰で気道が狭くなり、息を速く吐き出せなくなる。そのため1秒量が減り、1秒率（1秒量÷努力肺活量）が低下する。気道の狭窄は治療や時間経過で戻る（可逆性）。
✅ 正しい（＝正答）。発作時は気道平滑筋の収縮・粘膜のむくみ・痰で気道が狭くなり、息を速く吐き出せなくなる。そのため1秒量が減り、1秒率（1秒量÷努力肺活量）が低下する。気道の狭窄は治療や時間経過で戻る（可逆性）。
4. 過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。
❌ 誤り。過換気ではCO2が過剰に吐き出され、血液中のCO2が減ってpHが上がる。正しくは呼吸性アルカローシスになる。呼吸性アシドーシスは換気不足でCO2がたまったときに起こる。
❌ 誤り。過換気ではCO2が過剰に吐き出され、血液中のCO2が減ってpHが上がる。正しくは呼吸性アルカローシスになる。呼吸性アシドーシスは換気不足でCO2がたまったときに起こる。
5. CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。
❌ 誤り。CO2ナルコーシスはCO2がたまって起こる意識障害である。正しくは、高CO2血症によって生じる。慢性の高CO2血症があるCOPD患者に高濃度の酸素を与え、換気が抑えられて起こることがある。
❌ 誤り。CO2ナルコーシスはCO2がたまって起こる意識障害である。正しくは、高CO2血症によって生じる。慢性の高CO2血症があるCOPD患者に高濃度の酸素を与え、換気が抑えられて起こることがある。
【試験対策ポイント】
| 型 | 低下する指標 | 例 |
|---|---|---|
| 閉塞性 | 1秒率（70%未満） | 気管支喘息・COPD |
| 拘束性 | %肺活量（80%未満） | 肺線維症・神経筋疾患 |
- 過換気→CO2↓→呼吸性アルカローシス
- 低換気→CO2↑→呼吸性アシドーシス・CO2ナルコーシス
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