第55回 作業療法士国家試験 午前 第31問
生理学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第31問（生理学）の正答は 3 です。気管支喘息の発作時は気道の可逆的狭窄により気流閉塞が生じ、閉塞性換気障害として1秒率（FEV1%）が低下する。
問題
呼吸器疾患で正しいのはどれか。
- 1. 肺線維症は閉塞性肺疾患である。
- 2. 気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。
- 3. 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。 ✓
- 4. 過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。
- 5. CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。
気管支喘息の発作時は気道の可逆的狭窄により気流閉塞が生じ、閉塞性換気障害として1秒率（FEV1%）が低下する。
【各選択肢の解説】
1. 肺線維症は閉塞性肺疾患である。
❌ 誤り。肺線維症は肺の硬化・弾性低下による拘束性換気障害。閉塞性ではない。
❌ 誤り。肺線維症は肺の硬化・弾性低下による拘束性換気障害。閉塞性ではない。
2. 気管支拡張症では乾性咳嗽がみられる。
❌ 誤り。気管支拡張症は気管支壁の破壊・拡張により分泌物が貯留するため、湿性咳嗽（喀痰を伴う咳）が特徴。乾性咳嗽は間質性肺炎などに特徴的。
❌ 誤り。気管支拡張症は気管支壁の破壊・拡張により分泌物が貯留するため、湿性咳嗽（喀痰を伴う咳）が特徴。乾性咳嗽は間質性肺炎などに特徴的。
3. 気管支喘息の発作時は1秒率が低下する。
✅ 正しい。喘息発作時は気道の可逆的攣縮により気道閉塞が生じ、閉塞性換気障害（1秒率<70%）を示す。発作後は改善する可逆性が特徴。
✅ 正しい。喘息発作時は気道の可逆的攣縮により気道閉塞が生じ、閉塞性換気障害（1秒率<70%）を示す。発作後は改善する可逆性が特徴。
4. 過換気症候群では呼吸性アシドーシスになる。
❌ 誤り。過換気によりCO2が過剰に排出され、呼吸性アルカローシスになる。アシドーシスは換気不足・CO2蓄積で生じる。
❌ 誤り。過換気によりCO2が過剰に排出され、呼吸性アルカローシスになる。アシドーシスは換気不足・CO2蓄積で生じる。
5. CO2ナルコーシスは低CO2血症によって生じる。
❌ 誤り。CO2ナルコーシスは高CO2血症（CO2蓄積）による意識障害。COPD患者に高濃度酸素を投与した際などに生じる。
❌ 誤り。CO2ナルコーシスは高CO2血症（CO2蓄積）による意識障害。COPD患者に高濃度酸素を投与した際などに生じる。
【試験対策ポイント】
呼吸器疾患の換気障害分類：
- 閉塞性：喘息・COPD・気管支拡張症→1秒率低下
- 拘束性：肺線維症・神経筋疾患→%肺活量低下
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