第55回 作業療法士国家試験 午前 第33問
リハビリテーション医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第33問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。熱傷後の瘢痕は縮もうとする性質が強く、拘縮を起こしやすい。
問題
熱傷のリハビリテーションで正しいのはどれか。
- 1. 持続伸長運動が基本である。 ✓
- 2. 熱傷瘢痕部の圧迫は避ける。
- 3. 熱傷による拘縮予防には装具は使用しない。
- 4. 慢性期のパラフィン浴は60℃くらいがよい。
- 5. 会陰部熱傷の急性期では下肢外旋肢位のポジショニングを行う。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30.8%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 持続伸長運動が基本である。
熱傷後の瘢痕は縮もうとする性質が強く、拘縮を起こしやすい。リハビリテーションの柱は持続伸長・装具とポジショニング（拘縮予防肢位の保持）・圧迫療法である。
【各選択肢の解説】
1. 持続伸長運動が基本である。
✅ 正しい（＝正答）。瘢痕は短く縮む方向に成熟していくため、ゆっくり持続的に伸ばして長さを保つ。急に強く伸ばすと脆弱な皮膚や移植片が裂けるため、反動をつけない持続的な伸長を用いる。
✅ 正しい（＝正答）。瘢痕は短く縮む方向に成熟していくため、ゆっくり持続的に伸ばして長さを保つ。急に強く伸ばすと脆弱な皮膚や移植片が裂けるため、反動をつけない持続的な伸長を用いる。
2. 熱傷瘢痕部の圧迫は避ける。
❌ 誤り。圧迫は肥厚性瘢痕の治療である。正しくは、創が閉じたら弾性包帯や圧迫衣で瘢痕部を持続的に圧迫し、瘢痕の盛り上がりを抑える。
❌ 誤り。圧迫は肥厚性瘢痕の治療である。正しくは、創が閉じたら弾性包帯や圧迫衣で瘢痕部を持続的に圧迫し、瘢痕の盛り上がりを抑える。
3. 熱傷による拘縮予防には装具は使用しない。
❌ 誤り。装具は拘縮予防の主要な手段である。正しくは、拘縮が起こる方向と反対の肢位に保つスプリント（装具）を積極的に使用する。
❌ 誤り。装具は拘縮予防の主要な手段である。正しくは、拘縮が起こる方向と反対の肢位に保つスプリント（装具）を積極的に使用する。
4. 慢性期のパラフィン浴は60℃くらいがよい。
❌ 誤り。60℃は通常のパラフィン浴より高温で、感覚が低下し薄く脆弱な瘢痕部の皮膚では熱傷の危険がある。正しくは、通常の温度帯（50℃前後）で、瘢痕部の皮膚の状態と感覚を確かめてから用いる。
❌ 誤り。60℃は通常のパラフィン浴より高温で、感覚が低下し薄く脆弱な瘢痕部の皮膚では熱傷の危険がある。正しくは、通常の温度帯（50℃前後）で、瘢痕部の皮膚の状態と感覚を確かめてから用いる。
5. 会陰部熱傷の急性期では下肢外旋肢位のポジショニングを行う。
❌ 誤り。会陰部・鼠径部の熱傷では股関節が屈曲・内転方向に拘縮しやすい。正しくは、股関節伸展・外転位（回旋は中間位）に保つ。
❌ 誤り。会陰部・鼠径部の熱傷では股関節が屈曲・内転方向に拘縮しやすい。正しくは、股関節伸展・外転位（回旋は中間位）に保つ。
【試験対策ポイント】
- 拘縮は「楽な姿勢」の方向に起こる→その反対の肢位に保つ
- 頸部前面＝頸部伸展、腋窩＝肩外転、会陰部＝股関節伸展・外転
- 創閉鎖後は圧迫療法で肥厚性瘢痕を予防
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