第55回 作業療法士国家試験 午前 第33問
リハビリテーション医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第33問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。熱傷後の瘢痕拘縮予防・改善には、持続的な伸長（sustained stretch）が最も効果的であり、装具療法・スプリント・ポジショニングもこの原則に基づく。
問題
熱傷のリハビリテーションで正しいのはどれか。
- 1. 持続伸長運動が基本である。 ✓
- 2. 熱傷瘢痕部の圧迫は避ける。
- 3. 熱傷による拘縮予防には装具は使用しない。
- 4. 慢性期のパラフィン浴は60℃くらいがよい。
- 5. 会陰部熱傷の急性期では下肢外旋肢位のポジショニングを行う。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 持続伸長運動が基本である。
熱傷後の瘢痕拘縮予防・改善には、持続的な伸長（sustained stretch）が最も効果的であり、装具療法・スプリント・ポジショニングもこの原則に基づく。
【各選択肢の解説】
1. 持続伸長運動が基本である。
✅ 正しい。瘢痕組織のコラーゲン再構築には持続的な伸長刺激が有効。他動的持続伸長・スプリントによる伸長が基本。
✅ 正しい。瘢痕組織のコラーゲン再構築には持続的な伸長刺激が有効。他動的持続伸長・スプリントによる伸長が基本。
2. 熱傷瘢痕部の圧迫は避ける。
❌ 誤り。圧迫療法（弾性包帯・圧迫衣）は瘢痕の過形成（肥厚性瘢痕・ケロイド）を抑制する重要な保存的治療であり、積極的に行う。
❌ 誤り。圧迫療法（弾性包帯・圧迫衣）は瘢痕の過形成（肥厚性瘢痕・ケロイド）を抑制する重要な保存的治療であり、積極的に行う。
3. 熱傷による拘縮予防には装具は使用しない。
❌ 誤り。装具（スプリント）は拘縮方向と反対の肢位に持続的に保持するために積極的に使用する。
❌ 誤り。装具（スプリント）は拘縮方向と反対の肢位に持続的に保持するために積極的に使用する。
4. 慢性期のパラフィン浴は60℃くらいがよい。
❌ 誤り。パラフィン浴の温度は47〜52℃程度が標準。60℃は高温すぎて熱傷リスクがある。
❌ 誤り。パラフィン浴の温度は47〜52℃程度が標準。60℃は高温すぎて熱傷リスクがある。
5. 会陰部熱傷の急性期では下肢外旋肢位のポジショニングを行う。
❌ 誤り。会陰部熱傷では股関節屈曲・外転拘縮を予防するため、股関節伸展・外転位（開排位）のポジショニングが適切。外旋位ではない。
❌ 誤り。会陰部熱傷では股関節屈曲・外転拘縮を予防するため、股関節伸展・外転位（開排位）のポジショニングが適切。外旋位ではない。
【試験対策ポイント】
熱傷リハの3原則：①持続伸長（拘縮予防）②圧迫療法（肥厚性瘢痕予防）③早期運動（関節可動域維持）。パラフィン浴は47〜52℃。会陰部＝股関節外転・伸展位が鉄則。
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