第55回 作業療法士国家試験 午前 第45問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第45問（臨床医学）の正答は 5 です。統合失調症患者のメタボリックシンドローム改善において、まず評価すべきは服薬内容。
問題
メタボリックシンドロームの改善を目的とした統合失調症患者の評価で優先すべきなのはどれか。
- 1. 睡眠状態
- 2. 対人関係
- 3. 入浴状況
- 4. 認知機能
- 5. 服薬内容 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 服薬内容
統合失調症患者のメタボリックシンドローム改善において、まず評価すべきは服薬内容。抗精神病薬（特に非定型抗精神病薬：オランザピン・クロザピン等）は体重増加・高血糖・脂質異常の副作用が強く、メタボリックシンドロームの主要因となる。
【各選択肢の解説】
1. 睡眠状態
❌ 誤り。睡眠障害はメタボに関連する可能性があるが、薬剤性メタボの評価として最優先ではない。
❌ 誤り。睡眠障害はメタボに関連する可能性があるが、薬剤性メタボの評価として最優先ではない。
2. 対人関係
❌ 誤り。社会的機能の評価は重要だが、メタボリックシンドロームの評価として優先されるべき項目ではない。
❌ 誤り。社会的機能の評価は重要だが、メタボリックシンドロームの評価として優先されるべき項目ではない。
3. 入浴状況
❌ 誤り。生活習慣の把握として重要だが、メタボ改善目的での最優先評価項目ではない。
❌ 誤り。生活習慣の把握として重要だが、メタボ改善目的での最優先評価項目ではない。
4. 認知機能
❌ 誤り。認知機能は統合失調症のリハビリ全体に重要だが、メタボシンドローム改善には服薬内容の評価が先。
❌ 誤り。認知機能は統合失調症のリハビリ全体に重要だが、メタボシンドローム改善には服薬内容の評価が先。
5. 服薬内容
✅ 正しい。非定型抗精神病薬（特にオランザピン・クロザピン・クエチアピン等）は代謝異常を引き起こしやすく、メタボリックシンドロームとの関連が最も高い。薬剤変更・減量の検討が前提となるため、服薬内容の評価が最優先。
✅ 正しい。非定型抗精神病薬（特にオランザピン・クロザピン・クエチアピン等）は代謝異常を引き起こしやすく、メタボリックシンドロームとの関連が最も高い。薬剤変更・減量の検討が前提となるため、服薬内容の評価が最優先。
【試験対策ポイント】
メタボリックシンドロームと抗精神病薬：非定型抗精神病薬（第2世代）は糖・脂質代謝異常・体重増加の副作用を持つ。特にオランザピン・クロザピンは代謝への影響が大きい。統合失調症患者のメタボ問題＝まず薬剤性を疑う、という視点が国試で問われる。
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