第55回 作業療法士国家試験 午前 第46問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第46問（臨床医学）の正答は 3 です。気分安定薬（炭酸リチウム・バルプロ酸・ラモトリギン等）は、双極性障害の躁・うつ両極の再発予防・エピソード頻度の減少に最もエビデンスが確立されている。
問題
気分安定薬で再発の防止や頻度の減少が最も期待できる疾患はどれか。
- 1. 気分変調症
- 2. 血管性うつ病
- 3. 双極性障害 ✓
- 4. 適応障害
- 5. 非定型うつ病
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 双極性障害
気分安定薬（炭酸リチウム・バルプロ酸・ラモトリギン等）は、双極性障害の躁・うつ両極の再発予防・エピソード頻度の減少に最もエビデンスが確立されている。
【各選択肢の解説】
1. 気分変調症
❌ 誤り。気分変調症（持続性抑うつ障害）には抗うつ薬が主体。気分安定薬の役割は限定的。
❌ 誤り。気分変調症（持続性抑うつ障害）には抗うつ薬が主体。気分安定薬の役割は限定的。
2. 血管性うつ病
❌ 誤り。血管性うつ病は脳血管障害に関連するうつ病で、抗うつ薬が主体。気分安定薬が第一選択ではない。
❌ 誤り。血管性うつ病は脳血管障害に関連するうつ病で、抗うつ薬が主体。気分安定薬が第一選択ではない。
3. 双極性障害
✅ 正しい。リチウムは双極性障害の再発予防・長期維持療法のゴールドスタンダード。バルプロ酸・ラモトリギンも躁・うつ再発予防に用いられる。
✅ 正しい。リチウムは双極性障害の再発予防・長期維持療法のゴールドスタンダード。バルプロ酸・ラモトリギンも躁・うつ再発予防に用いられる。
4. 適応障害
❌ 誤り。適応障害はストレス因への反応であり、薬物療法より心理社会的介入が主体。
❌ 誤り。適応障害はストレス因への反応であり、薬物療法より心理社会的介入が主体。
5. 非定型うつ病
❌ 誤り。非定型うつ病にはMAO阻害薬やSSRIが有効とされる。気分安定薬は第一選択ではない。
❌ 誤り。非定型うつ病にはMAO阻害薬やSSRIが有効とされる。気分安定薬は第一選択ではない。
【試験対策ポイント】
気分安定薬の適応：双極性障害の再発予防・維持療法が主適応。リチウムは「再発予防＝双極性障害」で確立されたエビデンスを持つ。単極性うつ病（大うつ病）への気分安定薬単独使用は標準ではない。「気分安定薬＝双極性障害」の対応を確実に押さえる。
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