第55回 作業療法士国家試験 午前 第47問

■ 正答：3番 — 強迫性障害 ─ 曝露反応妨害法 強迫性障害の第一選択の認知行動療法は曝露反応妨害法（ERP）です。強迫観念への曝露と強迫行為の抑制を組み合わせることで、不安の低下と症状改善を実現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 解離性健忘 ─ 自律訓練法 ❌ 誤り。解離性健忘の治療は心理教育と認知療法、またはトラウマ処理が中心で、自律訓練法は不適切です。自律訓練法は不安障害やストレス軽減に用いられます。 2. 身体化障害 ─ 系統的脱感作法 ❌ 誤り。身体化障害には心理療法的支持と認知再構成が主体で、系統的脱感作法（段階的な恐怖刺激への曝露）は不適切です。 3. 強迫性障害 ─ 曝露反応妨害法 ✅ 正しい。曝露反応妨害法は強迫性障害の金標準治療であり、強迫観念への曝露と強迫行為の抑制により症状を改善させます。 4. PTSD ─ フラッディング ❌ 誤り。PTSDの推奨療法は持続エクスポージャー療法（PE）か認知処理療法（CPT）です。フラッディング（大量曝露）は急速で反発や悪化のリスクがあります。 5. 心気障害 ─ 持続エクスポージャー法 ❌ 誤り。心気障害には認知療法と安心保証の制限が有効で、持続エクスポージャー法はPTSDやパニック障害向けです。 --- 【試験対策ポイント】 - 強迫性障害 → 曝露反応妨害法（ERP）が金標準 - PTSD → 持続エクスポージャー療法（PE）が推奨 - 各疾患と心理療法のマッチング問題は頻出