第55回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法評価学）の正答は 3 です。強迫性障害（OCD）の認知行動療法の核心は、曝露反応妨害法（ERP：Exposure and Response Prevention）。
問題
疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 解離性健忘 ─ 自律訓練法
- 2. 身体化障害 ─ 系統的脱感作法
- 3. 強迫性障害 ─ 曝露反応妨害法 ✓
- 4. PTSD〈外傷後ストレス障害〉─ フラッディング
- 5. 心気障害 ─ 持続エクスポージャー法
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 強迫性障害 ─ 曝露反応妨害法
強迫性障害（OCD）の認知行動療法の核心は、曝露反応妨害法（ERP：Exposure and Response Prevention）。恐怖刺激に意図的に曝露しながら、強迫行為（儀式）を行わないよう抑制する。
【各選択肢の解説】
1. 解離性健忘 ─ 自律訓練法
❌ 誤り。解離性健忘にはトラウマに焦点を当てた心理療法（EMDR・トラウマ焦点化CBT）が適切。自律訓練法はリラクセーション技法。
❌ 誤り。解離性健忘にはトラウマに焦点を当てた心理療法（EMDR・トラウマ焦点化CBT）が適切。自律訓練法はリラクセーション技法。
2. 身体化障害 ─ 系統的脱感作法
❌ 誤り。系統的脱感作法は恐怖症（特定の恐怖刺激への段階的曝露）に用いる。身体化障害への第一選択ではない。
❌ 誤り。系統的脱感作法は恐怖症（特定の恐怖刺激への段階的曝露）に用いる。身体化障害への第一選択ではない。
3. 強迫性障害 ─ 曝露反応妨害法
✅ 正しい。OCDの認知行動療法の標準的手法。不安を引き起こす刺激に曝露し、強迫行為を妨害することで不安の習慣化（habituation）を促す。
✅ 正しい。OCDの認知行動療法の標準的手法。不安を引き起こす刺激に曝露し、強迫行為を妨害することで不安の習慣化（habituation）を促す。
4. PTSD ─ フラッディング
❌ 誤り。フラッディング（洪水法）は恐怖刺激に一気に曝露する手法だが、PTSDに対しては段階的な持続エクスポージャー（PE）の方が標準的。フラッディングはPTSDに適さない場合がある。
❌ 誤り。フラッディング（洪水法）は恐怖刺激に一気に曝露する手法だが、PTSDに対しては段階的な持続エクスポージャー（PE）の方が標準的。フラッディングはPTSDに適さない場合がある。
5. 心気障害 ─ 持続エクスポージャー法
❌ 誤り。持続エクスポージャー（PE）はPTSDの標準的治療法（Foa開発）。心気障害にはCBT・行動活性化・認知再構成が適切。
❌ 誤り。持続エクスポージャー（PE）はPTSDの標準的治療法（Foa開発）。心気障害にはCBT・行動活性化・認知再構成が適切。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 主な心理療法 |
|---|---|
| 強迫性障害 | 曝露反応妨害法（ERP） |
| PTSD | 持続エクスポージャー（PE）・EMDR |
| 恐怖症 | 系統的脱感作・段階的曝露 |
| パニック障害 | 認知行動療法・曝露 |
| うつ病 | 認知療法（Beck）・行動活性化 |
「強迫性障害＝ERP（曝露反応妨害法）」は国試最頻出の組み合わせ。
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