OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午前 第87問

臨床医学第55回午前

第55回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 4 です。視床痛（Dejerine-Roussy症候群）は視床病変による中枢性脳卒中後疼痛で、軽い接触や温冷など本来痛みを起こさない刺激で痛みが出るアロディニアが特徴である。

問題
視床痛で正しいのはどれか。
  1. 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉Ⅰ型に分類される。
  2. 2. 脳卒中発症直後から出現する。
  3. 3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。
  4. 4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。 ✓
  5. 5. Lhermitte 徴候がみられる。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 31.6%参考値

19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 非侵害刺激で疼痛を感じる。

視床痛（Dejerine-Roussy症候群）は視床病変による中枢性脳卒中後疼痛で、軽い接触や温冷など本来痛みを起こさない刺激で痛みが出るアロディニアが特徴である。感覚の伝導路そのものが障害されるため、刺激の処理が異常になる。

【各選択肢の解説】

1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉Ⅰ型に分類される。
❌ 誤り。CRPSではない。正しくは、視床痛は中枢性脳卒中後疼痛に分類される。CRPSⅠ型は外傷などの後に明らかな神経損傷なしに四肢に生じる疼痛症候群である。
2. 脳卒中発症直後から出現する。
❌ 誤り。発症直後は少ない。正しくは、感覚障害が回復していく過程で、発症から数週〜数か月後に出現することが多い。
3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。
❌ 誤り。緩和しない。正しくは、音や情動の変化などの刺激でかえって増悪することがある。
4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。
✅ 正しい。（＝正答）衣服がふれる・冷たいものにさわるといった非侵害刺激で、灼けるような強い痛みが誘発される（アロディニア）。
5. Lhermitte 徴候がみられる。
❌ 誤り。視床病変の徴候ではない。正しくは、Lhermitte徴候は頸部を前屈すると背部から四肢に電撃様の感覚が走るもので、多発性硬化症などの頸髄病変でみられる。

【試験対策ポイント】

項目視床痛CRPSⅠ型
原因視床の脳卒中外傷・手術など（明らかな神経損傷なし）
分類中枢性疼痛局所の疼痛症候群
出現発症から数週〜数か月後外傷後

視床痛＝アロディニア・遅れて出る・刺激で増悪、をセットで覚える。

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