第55回 作業療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：4番 — 非侵害刺激で疼痛を感じる。 視床痛は視床の梗塞や出血による神経障害性疼痛で、軽い触覚などの本来は痛みを起こさない刺激でも疼痛を生じるアロディニアが特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉Ⅰ型に分類される。 ❌ 誤り。視床痛は中枢神経障害性疼痛に分類され、末梢神経障害を伴うCRPSⅠ型とは異なるカテゴリーです。 2. 脳卒中発症直後から出現する。 ❌ 誤り。視床痛は脳卒中発症から数週間～数ヶ月の遅延後に出現することが多く、発症直後には現れません。 3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。 ❌ 誤り。聴覚刺激で疼痛が増強することはありますが、緩和することはありません。 4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。 ✅ 正しい。視床痛の特徴的な症状であるアロディニアにより、軽い触覚や温覚などの通常は痛みを起こさない刺激で疼痛が生じます。 5. Lhermitte 徴候がみられる。 ❌ 誤り。Lhermitte徴候は脊髄病変（特に脱髄疾患）で見られる頸部屈曲時の放散痛で、視床痛とは関連がありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・視床痛＝中枢神経障害性疼痛、アロディニアが特徴 ・発症は脳卒中後数週間～数ヶ月の遅延型 ・CRPS（末梢神経障害性疼痛）と混同しない