第55回 作業療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 2 です。くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂による。
問題
脳血管障害と治療の組合せで正しいのはどれか。
- 1. ラクナ梗塞 ─────── 頸動脈血栓内膜剥離術
- 2. くも膜下出血 ────── クリッピング手術 ✓
- 3. 心原性脳塞栓症 ────── 頸動脈ステント留置術
- 4. 一過性脳虚血発作 ────── コイル塞栓術
- 5. アテローム血栓性脳梗塞 ── アブレーション手術
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.2%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — くも膜下出血 ── クリッピング手術
くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂による。再破裂を防ぐため、動脈瘤の頸部をクリップで閉じる開頭クリッピング術、または血管内からのコイル塞栓術を行う。
【各選択肢の解説】
1. ラクナ梗塞 ─────── 頸動脈血栓内膜剥離術
❌ 誤り。ラクナ梗塞は穿通枝の細い血管の病変で、頸動脈の手術の対象ではない。正しくは、頸動脈血栓内膜剥離術は頸動脈の高度狭窄（アテローム硬化）に行う。
❌ 誤り。ラクナ梗塞は穿通枝の細い血管の病変で、頸動脈の手術の対象ではない。正しくは、頸動脈血栓内膜剥離術は頸動脈の高度狭窄（アテローム硬化）に行う。
2. くも膜下出血 ────── クリッピング手術
✅ 正しい。（＝正答）破裂した動脈瘤の頸部をクリップで閉鎖し、致命的な再出血を防ぐ根治的治療である。
✅ 正しい。（＝正答）破裂した動脈瘤の頸部をクリップで閉鎖し、致命的な再出血を防ぐ根治的治療である。
3. 心原性脳塞栓症 ────── 頸動脈ステント留置術
❌ 誤り。心原性脳塞栓症の塞栓源は心臓（心房細動など）である。正しくは、再発予防は抗凝固療法が中心で、頸動脈ステント留置術は頸動脈狭窄に行う。
❌ 誤り。心原性脳塞栓症の塞栓源は心臓（心房細動など）である。正しくは、再発予防は抗凝固療法が中心で、頸動脈ステント留置術は頸動脈狭窄に行う。
4. 一過性脳虚血発作 ────── コイル塞栓術
❌ 誤り。コイル塞栓術は脳動脈瘤の治療である。正しくは、一過性脳虚血発作には病型に応じた抗血小板療法（心原性なら抗凝固療法）と危険因子の管理を行う。
❌ 誤り。コイル塞栓術は脳動脈瘤の治療である。正しくは、一過性脳虚血発作には病型に応じた抗血小板療法（心原性なら抗凝固療法）と危険因子の管理を行う。
5. アテローム血栓性脳梗塞 ── アブレーション手術
❌ 誤り。アブレーションは不整脈の治療である。正しくは、アテローム血栓性脳梗塞の再発予防は抗血小板療法が中心で、頸動脈の高度狭窄があれば血栓内膜剥離術やステント留置術を行う。
❌ 誤り。アブレーションは不整脈の治療である。正しくは、アテローム血栓性脳梗塞の再発予防は抗血小板療法が中心で、頸動脈の高度狭窄があれば血栓内膜剥離術やステント留置術を行う。
【試験対策ポイント】
| 治療 | 対象 |
|---|---|
| クリッピング術・コイル塞栓術 | 脳動脈瘤（くも膜下出血） |
| 頸動脈血栓内膜剥離術・頸動脈ステント留置術 | 頸動脈の高度狭窄 |
| 抗凝固療法 | 心原性脳塞栓症 |
| 抗血小板療法 | アテローム血栓性脳梗塞・ラクナ梗塞 |
| カテーテルアブレーション | 心房細動などの不整脈 |
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