第55回 作業療法士国家試験 午前 第88問

■ 正答：2番 — くも膜下出血 ─────── クリッピング手術 くも膜下出血の主な原因は脳動脈瘤破裂であり、クリッピング手術は瘤頸部をクリップで閉塞する標準的治療です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ラクナ梗塞 ─────── 頸動脈血栓内膜剥離術 ❌ 誤り。ラクナ梗塞は穿通枝閉塞による小梗塞で、抗血小板薬が治療の中心。頸動脈血栓内膜剥離術はアテローム血栓性脳梗塞で頸動脈狭窄が高度な場合に適応です。 2. くも膜下出血 ────── クリッピング手術 ✅ 正しい。くも膜下出血の約80%は脳動脈瘤破裂が原因で、クリッピング手術（または血管内コイル塞栓術）が根治療法として実施されます。 3. 心原性脳塞栓症 ────── 頸動脈ステント留置術 ❌ 誤り。心原性脳塞栓症は心臓由来の塞栓が原因であり、抗凝固療法が基本治療。ステント留置術は頸動脈狭窄に対する治療です。 4. 一過性脳虚血発作 ────── コイル塞栓術 ❌ 誤り。一過性脳虚血発作は抗血小板薬による内科的治療が主体。コイル塞栓術は脳動脈瘤破裂に対する血管内治療です。 5. アテローム血栓性脳梗塞 ── アブレーション手術 ❌ 誤り。アテローム血栓性脳梗塞の治療は抗血小板薬、抗凝固薬、または頸動脈血栓内膜剥離術やステント留置術。アブレーションは心房細動の治療です。 --- 【試験対策ポイント】 - 脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血：クリッピング手術またはコイル塞栓術 - 頸動脈狭窄（アテローム血栓性）：血栓内膜剥離術またはステント留置術 - 心原性脳塞栓症：抗凝固療法が基本治療