第55回 作業療法士国家試験 午前 第89問

■ 正答：2番 — 硬膜外血腫 硬膜外血腫は頭部外傷後に中硬膜動脈の損傷により発生し、CTでは骨と硬膜の間に限局した血腫が見られ、特徴的なレンズ形を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. くも膜下出血 ❌ 誤り。くも膜下出血はくも膜下腔全体に血液が散在し、脳槽や脳溝に沿った高吸収域として広がります。限局的な所見ではなく、分布パターンが異なります。 2. 硬膜外血腫 ✅ 正しい。頭蓋骨と硬膜の間に血液が貯留し、CTでレンズ形（凸レンズ様）の高吸収域を示します。急性期では頭部外傷後に発症し、緊急手術の対象となります。 3. 硬膜下血腫 ❌ 誤り。硬膜下血腫は硬膜直下に血液が貯留し、三日月形（凹型）を示します。硬膜外血腫とは異なる形態を呈します。 4. 脳動静脈奇形 ❌ 誤り。脳動静脈奇形は異常な血管構造を示す先天性病変で、CT では嚢胞様領域や巣状の高吸収域として認識されます。急性の外傷性出血とは異なります。 5. 皮質下出血 ❌ 誤り。皮質下出血は脳実質内の出血で、脳葉内に散在性に分布します。頭蓋骨と硬膜の間の限局的な血腫ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 硬膜外血腫：レンズ形、骨と硬膜間、中硬膜動脈損傷 - 硬膜下血腫：三日月形、硬膜直下、脳表に沿って拡がる - くも膜下出血：脳槽・脳溝に沿った分布、全体的散在