第55回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 2 です。見る所は高吸収域（白い部分）の位置と形である。
問題
頭部CT（別冊No. 4）を別に示す。所見として考えられるのはどれか。
- 1. くも膜下出血
- 2. 硬膜外血腫 ✓
- 3. 硬膜下血腫
- 4. 脳動静脈奇形
- 5. 皮質下出血
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.8%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 硬膜外血腫
見る所は高吸収域（白い部分）の位置と形である。画像の右（画像下の表示で左側）の頭蓋骨の内側に接して、内側に凸のレンズ形（両凸型）の高吸収域があり、脳表を圧迫している。頭蓋骨に沿って広がらず境界が限局したレンズ形は硬膜外血腫の所見である。
【各選択肢の解説】
1. くも膜下出血
❌ 誤り。脳溝に沿った高吸収域はみられない。正しくは、くも膜下出血は脳底槽・シルビウス裂・脳溝に沿って高吸収域が広がる。
❌ 誤り。脳溝に沿った高吸収域はみられない。正しくは、くも膜下出血は脳底槽・シルビウス裂・脳溝に沿って高吸収域が広がる。
2. 硬膜外血腫
✅ 正しい。（＝正答）頭蓋骨と硬膜の間の血腫は、硬膜が頭蓋骨に強く付着しているため広がりにくく、両凸レンズ形になる。多くは頭部外傷による中硬膜動脈の損傷が原因である。
✅ 正しい。（＝正答）頭蓋骨と硬膜の間の血腫は、硬膜が頭蓋骨に強く付着しているため広がりにくく、両凸レンズ形になる。多くは頭部外傷による中硬膜動脈の損傷が原因である。
3. 硬膜下血腫
❌ 誤り。形が合わない。正しくは、硬膜下血腫は硬膜とくも膜の間を広く広がるため、脳表に沿った三日月形の高吸収域になる。
❌ 誤り。形が合わない。正しくは、硬膜下血腫は硬膜とくも膜の間を広く広がるため、脳表に沿った三日月形の高吸収域になる。
4. 脳動静脈奇形
❌ 誤り。頭蓋骨に接したレンズ形の血腫は動静脈奇形の所見ではない。正しくは、脳動静脈奇形は脳実質内の異常血管の塊で、出血すると脳内出血やくも膜下出血の形をとる。
❌ 誤り。頭蓋骨に接したレンズ形の血腫は動静脈奇形の所見ではない。正しくは、脳動静脈奇形は脳実質内の異常血管の塊で、出血すると脳内出血やくも膜下出血の形をとる。
5. 皮質下出血
❌ 誤り。血腫は脳実質の外にある。正しくは、皮質下出血は脳実質内（皮質直下）の高吸収域として描出される。
❌ 誤り。血腫は脳実質の外にある。正しくは、皮質下出血は脳実質内（皮質直下）の高吸収域として描出される。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | CTでの形 | 主な原因 |
|---|---|---|
| 硬膜外血腫 | 両凸レンズ形 | 中硬膜動脈の損傷（頭部外傷） |
| 硬膜下血腫 | 三日月形 | 架橋静脈の損傷 |
| くも膜下出血 | 脳底槽・脳溝に沿う高吸収域 | 脳動脈瘤の破裂 |
硬膜外血腫は受傷後に意識清明期をはさんで意識障害が進む経過が典型的である。
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