第55回 作業療法士国家試験 午前 第90問

■ 正答：2番 — squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。 squeezingは急性期リハビリテーションにおける排痰技術で、患者の呼気時に胸壁を圧迫して気道内の分泌物排出を促進する方法です。呼気のタイミングで行うことが効果的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 安全面から歩行練習は行わない。 ❌ 誤り。集中治療室での急性期リハビリテーションでも、全身状態が許せば早期から座位や立位、歩行練習を段階的に実施することが推奨されています（早期リハビリテーション）。 2. squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。 ✅ 正しい。squeezing（徒手的胸壁圧迫）は呼気時に胸壁を圧迫し、気道内の分泌物を喀出しやすくする排痰補助技術です。 3. 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。 ❌ 誤り。頭部挙上位（HOB挙上）は誤嚥予防やVAP予防の観点から、可能な限り早期（原則30°以上）から実施することが推奨されています。 4. 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。 ❌ 誤り。総腓骨神経麻痺の予防には膝窩部（膝の後ろ）の除圧が重要です。総腓骨神経は膝窩部で浅い位置にあるため、長時間の圧迫で損傷を受けやすい部位です。 5. 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。 ❌ 誤り。体位排痰法では痰の貯留部位を上にした姿勢を採用します。重力を利用して分泌物を中枢気道へ移動させ、排出を促進するためです。 --- 【試験対策ポイント】 - 早期リハビリテーション：安全管理下での段階的運動の実施が推奨 - 排痰技術：squeezing（呼気時圧迫）、体位排痰法（貯留部位を上に） - 神経障害予防：総腓骨神経麻痺は膝窩部の除圧が重要