第55回 作業療法士国家試験 午前 第90問
リハビリテーション医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第90問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。squeezing（スクイージング）は呼気相に合わせて胸郭を外側から徒手的に圧迫し、末梢気道の分泌物の中枢への移動を促す呼吸理学療法手技。
問題
集中治療室での急性期リハビリテーションに関して正しいのはどれか。
- 1. 安全面から歩行練習は行わない。
- 2. squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。 ✓
- 3. 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
- 4. 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
- 5. 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。
squeezing（スクイージング）は呼気相に合わせて胸郭を外側から徒手的に圧迫し、末梢気道の分泌物の中枢への移動を促す呼吸理学療法手技。呼気時に肺を圧迫するのが正しい。
【各選択肢の解説】
1. 安全面から歩行練習は行わない。
❌ 誤り。ICU急性期リハビリでは、適切な管理下で早期離床・早期歩行練習が推奨される。安全性評価を行いながら積極的に実施する。
❌ 誤り。ICU急性期リハビリでは、適切な管理下で早期離床・早期歩行練習が推奨される。安全性評価を行いながら積極的に実施する。
2. squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。
✅ 正しい。squeezing＝呼気相に合わせた胸郭圧迫により、気道内分泌物の中枢移動を補助する。
✅ 正しい。squeezing＝呼気相に合わせた胸郭圧迫により、気道内分泌物の中枢移動を補助する。
3. 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
❌ 誤り。ヘッドアップ（頭部挙上）は誤嚥予防・呼吸改善の観点から早期から（30〜45°）開始することが推奨される。
❌ 誤り。ヘッドアップ（頭部挙上）は誤嚥予防・呼吸改善の観点から早期から（30〜45°）開始することが推奨される。
4. 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺の予防には腓骨頭（fibular head）部の除圧・保護が重要。踵部の除圧は褥瘡予防として重要だが、総腓骨神経麻痺とは関係しない。
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺の予防には腓骨頭（fibular head）部の除圧・保護が重要。踵部の除圧は褥瘡予防として重要だが、総腓骨神経麻痺とは関係しない。
5. 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
❌ 誤り。体位排痰法（postural drainage）では痰の貯留部位を上にした姿勢をとり、重力で中枢気道への排痰を促す。
❌ 誤り。体位排痰法（postural drainage）では痰の貯留部位を上にした姿勢をとり、重力で中枢気道への排痰を促す。
【試験対策ポイント】
ICU急性期リハの原則：早期離床推奨・ヘッドアップ早期開始・squeezing＝呼気時胸郭圧迫。体位排痰法は「貯留部位を上に（逆重力）」。総腓骨神経麻痺予防は「腓骨頭の除圧」（踵ではない）。
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