第55回 作業療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の手術後に多い。 肺塞栓症は下肢の深部静脈血栓症を起源とすることが圧倒的に多く、上肢の手術後よりも下肢の手術後に発症リスクが高い。したがって「下肢よりも上肢の手術後に多い」という記述は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肥満が誘因となる。 ✅ 正しい。肥満は血流の停滞と静脈内皮障害を招き、血栓形成の危険因子です。 2. 長期臥床が誘因となる。 ✅ 正しい。不動による下肢静脈の血流停滞はVirchowの三徴候（血流停滞）に該当し、血栓形成の最大危険因子です。 3. 心電図所見は非特異的である。 ✅ 正しい。肺塞栓症の心電図は洞頻脈、ST低下、T波陰転化など非特異的な所見が多く、確定診断には適しません。 4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。 ❌ 誤り。肺塞栓症の起源は下肢深部静脈（腓骨静脈、大腿静脈）が約90%で、下肢手術後が最大の危険因子です。上肢塞栓症は稀です。 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。 ✅ 正しい。肺塞栓症の約60～80%が下肢深部静脈血栓症に合併し、両疾患は表裏一体の関係です。 --- 【試験対策ポイント】 ・肺塞栓症の起源：下肢深部静脈が約90%、上肢は約10%以下 ・危険因子：長期臥床、肥満、手術、外傷、悪性腫瘍、経口避妊薬使用 ・診断：CT肺血管造影が確定診断の gold standard、心電図は非特異的