第55回 作業療法士国家試験 午前 第91問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第91問（作業療法評価学）の正答は 4 です。肺塞栓症（PE）は主に下肢・骨盤の深部静脈血栓症（DVT）に続発することが多く、上肢手術よりも下肢・骨盤手術や長期臥床後に多い。
問題
肺塞栓症について誤っているのはどれか。
- 1. 肥満が誘因となる。
- 2. 長期臥床が誘因となる。
- 3. 心電図所見は非特異的である。
- 4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。 ✓
- 5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 下肢よりも上肢の手術後に多い。
肺塞栓症（PE）は主に下肢・骨盤の深部静脈血栓症（DVT）に続発することが多く、上肢手術よりも下肢・骨盤手術や長期臥床後に多い。
【各選択肢の解説】
1. 肥満が誘因となる。
✅ 正しい。肥満は血液凝固亢進・静脈うっ滞・活動性低下から、DVT→PE発症の危険因子。
✅ 正しい。肥満は血液凝固亢進・静脈うっ滞・活動性低下から、DVT→PE発症の危険因子。
2. 長期臥床が誘因となる。
✅ 正しい。長期臥床→静脈血流うっ滞→DVT→PE。Virchow三徴（血流うっ滞・血管壁損傷・凝固能亢進）の一つ。
✅ 正しい。長期臥床→静脈血流うっ滞→DVT→PE。Virchow三徴（血流うっ滞・血管壁損傷・凝固能亢進）の一つ。
3. 心電図所見は非特異的である。
✅ 正しい。PEの心電図所見は右心負荷パターン（S1Q3T3・右軸偏位・右脚ブロック等）だが感度・特異度が低く非特異的。確定診断にはCT肺動脈造影が必要。
✅ 正しい。PEの心電図所見は右心負荷パターン（S1Q3T3・右軸偏位・右脚ブロック等）だが感度・特異度が低く非特異的。確定診断にはCT肺動脈造影が必要。
4. 下肢よりも上肢の手術後に多い。
❌ 誤り（正答）。PEは下肢・骨盤・腹部手術後に多い。上肢手術後は下肢手術後に比べDVT・PEのリスクが低い。
❌ 誤り（正答）。PEは下肢・骨盤・腹部手術後に多い。上肢手術後は下肢手術後に比べDVT・PEのリスクが低い。
5. 深部静脈血栓症との合併が多い。
✅ 正しい。肺塞栓症の約90%はDVTに続発する。DVTとPEは同一疾患スペクトラム（静脈血栓塞栓症：VTE）として扱われる。
✅ 正しい。肺塞栓症の約90%はDVTに続発する。DVTとPEは同一疾患スペクトラム（静脈血栓塞栓症：VTE）として扱われる。
【試験対策ポイント】
肺塞栓症の危険因子（Virchow三徴）：①血流うっ滞（長期臥床・心不全・肥満）②血管壁損傷（手術・外傷）③凝固能亢進（悪性腫瘍・妊娠・経口避妊薬）。「下肢・骨盤手術後→DVT→PE」の流れが基本。上肢手術後は低リスク。
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