第55回 作業療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 4 です。日本の食道癌は約9割が扁平上皮癌で、喫煙と飲酒が主な危険因子である。
問題
食道癌で正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 高血圧は危険因子である。
- 3. 好発部位は頸部食道である。
- 4. 組織型は扁平上皮癌が多い。 ✓
- 5. ヘリコバクター・ピロリ菌が発症に関与する。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 組織型は扁平上皮癌が多い。
日本の食道癌は約9割が扁平上皮癌で、喫煙と飲酒が主な危険因子である。欧米で増えている腺癌（Barrett食道を背景とする）とは分けて覚える。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。女性には少ない。正しくは、喫煙・飲酒との関連が強く、男性に多い。
❌ 誤り。女性には少ない。正しくは、喫煙・飲酒との関連が強く、男性に多い。
2. 高血圧は危険因子である。
❌ 誤り。高血圧は食道癌の危険因子に挙げられない。正しくは、喫煙・飲酒（特に飲酒で顔が赤くなる体質）、熱い飲食物などが危険因子である。
❌ 誤り。高血圧は食道癌の危険因子に挙げられない。正しくは、喫煙・飲酒（特に飲酒で顔が赤くなる体質）、熱い飲食物などが危険因子である。
3. 好発部位は頸部食道である。
❌ 誤り。頸部食道は少ない。正しくは、胸部中部食道が最も多く、次いで胸部下部食道である。
❌ 誤り。頸部食道は少ない。正しくは、胸部中部食道が最も多く、次いで胸部下部食道である。
4. 組織型は扁平上皮癌が多い。
✅ 正しい。（＝正答）食道の粘膜は重層扁平上皮であり、日本では喫煙・飲酒による慢性的な刺激を背景に扁平上皮癌が大半を占める。
✅ 正しい。（＝正答）食道の粘膜は重層扁平上皮であり、日本では喫煙・飲酒による慢性的な刺激を背景に扁平上皮癌が大半を占める。
5. ヘリコバクター・ピロリ菌が発症に関与する。
❌ 誤り。食道癌の発症要因ではない。正しくは、ピロリ菌は胃癌・胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの発症に関与する。
❌ 誤り。食道癌の発症要因ではない。正しくは、ピロリ菌は胃癌・胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの発症に関与する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 食道癌（日本） | 胃癌 |
|---|---|---|
| 組織型 | 扁平上皮癌が大半 | 腺癌が大半 |
| 主な危険因子 | 喫煙・飲酒 | ピロリ菌・塩分 |
| 性別 | 男性に多い | 男性に多い |
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