第55回 作業療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。 尿毒症は腎機能低下に伴い、尿素窒素やクレアチニンなどの窒素代謝産物が血中に蓄積する症候群です。腎臓の酸排泄能低下により代謝性アシドーシスを呈するため、2番が正解です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腎不全の初期にみられる。 ❌ 誤り。尿毒症は腎不全の進行期（GFR 15 mL/min/1.73m²以下）で顕在化する症状であり、初期段階ではみられません。 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✅ 正しい。腎臓の酸排泄機能が低下し、固定酸の蓄積と重炭酸塩の喪失により代謝性アシドーシスが生じます。 3. 低カリウム血症を生じやすい。 ❌ 誤り。逆に高カリウム血症を生じやすい。尿毒症では腎排泄低下によりカリウムが蓄積します。 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。 ❌ 誤り。透析患者の死亡原因は心血管疾患（心筋梗塞・脳卒中）が最も多く、尿毒症ではありません。 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。 ❌ 誤り。血清クレアチニン濃度は上昇します。腎排泄低下により血中に蓄積するため、腎機能評価の指標となります。 --- 【試験対策ポイント】 • 尿毒症は進行期腎不全で高窒素血症と代謝性アシドーシスが特徴 • 尿毒症時は高カリウム血症（低カリウムではない） • 透析患者の主な死亡原因は心血管疾患