第55回 作業療法士国家試験 午前 第93問
生理学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第93問（生理学）の正答は 2 です。尿毒症は末期腎不全で老廃物や水・電解質の排泄ができなくなった状態である。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.3%難問
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。
尿毒症は末期腎不全で老廃物や水・電解質の排泄ができなくなった状態である。腎臓からの酸（H⁺）の排泄と重炭酸イオン（HCO₃⁻）の再生が低下するため、血液は代謝性アシドーシスに傾く。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。初期にはみられない。正しくは、腎機能が高度に低下した末期腎不全で出現する。
❌ 誤り。初期にはみられない。正しくは、腎機能が高度に低下した末期腎不全で出現する。
2. 代謝性アシドーシスを示す。
✅ 正しい。（＝正答）酸の排泄低下でHCO₃⁻が消費され、血清HCO₃⁻とpHが低下する。代償として呼吸が深く速くなることがある。
✅ 正しい。（＝正答）酸の排泄低下でHCO₃⁻が消費され、血清HCO₃⁻とpHが低下する。代償として呼吸が深く速くなることがある。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。カリウムは下がらない。正しくは、腎臓からのK⁺排泄が低下して高カリウム血症を生じやすく、不整脈の原因となる。
❌ 誤り。カリウムは下がらない。正しくは、腎臓からのK⁺排泄が低下して高カリウム血症を生じやすく、不整脈の原因となる。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。透析を行えば尿毒症は管理される。正しくは、透析患者の死亡原因は心不全・感染症などが上位を占める（日本透析医学会の統計調査）。
❌ 誤り。透析を行えば尿毒症は管理される。正しくは、透析患者の死亡原因は心不全・感染症などが上位を占める（日本透析医学会の統計調査）。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。下がらない。正しくは、腎臓からのクレアチニンの排泄が低下し、血清クレアチニン濃度は上昇する。
❌ 誤り。下がらない。正しくは、腎臓からのクレアチニンの排泄が低下し、血清クレアチニン濃度は上昇する。
【試験対策ポイント】
腎不全で起こる検査値の向き：
- 上がる：血清クレアチニン・尿素窒素・カリウム・リン
- 下がる：pH（代謝性アシドーシス）・HCO₃⁻・カルシウム・ヘモグロビン（腎性貧血）
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