第55回 作業療法士国家試験 午前 第98問
作業療法評価学第55回午前
第55回 作業療法士国家試験 午前 第98問（作業療法評価学）の正答は 2 です。神経性大食症（BN）の生涯有病率は1〜3%程度、神経性無食欲症（AN）は0.5〜1%程度とされ、BNの方が有病率は高い。
問題
摂食障害について正しいのはどれか。
- 1. 摂食障害は女性のみに発症する。
- 2. 神経性大食症は神経性無食欲症より有病率が高い。 ✓
- 3. 神経性大食症では、自己誘発性嘔吐は認められない。
- 4. 神経性大食症から神経性無食欲症に移行することはない。
- 5. 神経性無食欲症では、過活動や運動強迫が認められない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 神経性大食症は神経性無食欲症より有病率が高い。
神経性大食症（BN）の生涯有病率は1〜3%程度、神経性無食欲症（AN）は0.5〜1%程度とされ、BNの方が有病率は高い。
【各選択肢の解説】
1. 摂食障害は女性のみに発症する。
❌ 誤り。男性にも発症する（有病率は女性が高いが、男性でも生じる。近年男性患者の増加が報告）。
❌ 誤り。男性にも発症する（有病率は女性が高いが、男性でも生じる。近年男性患者の増加が報告）。
2. 神経性大食症は神経性無食欲症より有病率が高い。
✅ 正しい。ANの生涯有病率は0.5〜1%、BNは1〜3%程度でBNが高い。
✅ 正しい。ANの生涯有病率は0.5〜1%、BNは1〜3%程度でBNが高い。
3. 神経性大食症では、自己誘発性嘔吐は認められない。
❌ 誤り。BNの特徴的症状の一つが自己誘発性嘔吐（purging behavior）。過食後の嘔吐・下剤乱用などが代償行動として頻出。
❌ 誤り。BNの特徴的症状の一つが自己誘発性嘔吐（purging behavior）。過食後の嘔吐・下剤乱用などが代償行動として頻出。
4. 神経性大食症から神経性無食欲症に移行することはない。
❌ 誤り。ANとBNの間で相互移行（cross-over）することがある。同一患者でAN→BNやBN→ANへの病型変化がみられる場合がある。
❌ 誤り。ANとBNの間で相互移行（cross-over）することがある。同一患者でAN→BNやBN→ANへの病型変化がみられる場合がある。
5. 神経性無食欲症では、過活動や運動強迫が認められない。
❌ 誤り。ANでは過活動・強迫的な運動（運動強迫）が認められることが多い（カロリー消費のための強迫的運動）。
❌ 誤り。ANでは過活動・強迫的な運動（運動強迫）が認められることが多い（カロリー消費のための強迫的運動）。
【試験対策ポイント】
ANとBNの違い：
| 項目 | AN（神経性無食欲症） | BN（神経性大食症） |
|---|---|---|
| 体重 | 低体重 | 通常〜やや過体重 |
| 主症状 | 制限・体重恐怖 | 過食＋代償行動 |
| 嘔吐 | purging型ANあり | 特徴的症状 |
| 有病率 | 低い（0.5〜1%） | 高い（1〜3%） |
「BNの有病率>ANの有病率」「BNに嘔吐あり」「両者間で移行あり」がポイント。
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