第55回 作業療法士国家試験 午後 第3問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第3問（作業療法評価学）の正答は 2 です。この患者は復職を希望しており、電車通勤が必要な会社員である。
問題
54歳の男性。勤務中に突然の気分不快を訴え病院を受診し、脳梗塞による左片麻痺にて入院となった。妻と子供との３人暮らしで家事は妻が担っていた。職業は会社員で事務仕事を行い、会社までは電車で通勤していた。３か月が経過して、ADLは自立し、患者は復職を希望するようになった。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅴで病院内外の杖歩行は自立している。認知機能に明らかな問題はない。この時点でのIADL評価で優先すべきなのはどれか。
- 1. 買い物
- 2. 公共交通機関の利用 ✓
- 3. 食事の用意
- 4. 火の始末
- 5. ベッドメイキング
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 公共交通機関の利用
この患者は復職を希望しており、電車通勤が必要な会社員である。復職に直結するIADLとして、公共交通機関の利用能力の評価が最優先となる。上肢Ⅲ・手指Ⅱと上肢機能に制限があるため、調理・家事系IADLよりも通勤手段の評価が臨床的に意義が高い。
【各選択肢の解説】
1. 買い物
❌ 誤り。IADLの一つだが、家事は妻が担っており復職目標に直結しない。
❌ 誤り。IADLの一つだが、家事は妻が担っており復職目標に直結しない。
2. 公共交通機関の利用
✅ 正しい。電車通勤していた職歴があり、復職希望の目標達成に不可欠な評価項目である。
✅ 正しい。電車通勤していた職歴があり、復職希望の目標達成に不可欠な評価項目である。
3. 食事の用意
❌ 誤り。家事は妻が担っているため優先度が低い。
❌ 誤り。家事は妻が担っているため優先度が低い。
4. 火の始末
❌ 誤り。調理関連であり、この患者の目標優先順位に合わない。
❌ 誤り。調理関連であり、この患者の目標優先順位に合わない。
5. ベッドメイキング
❌ 誤り。IADLだが、復職支援という目標に対して優先度は低い。
❌ 誤り。IADLだが、復職支援という目標に対して優先度は低い。
【試験対策ポイント】
IADL評価は「患者の目標・役割・生活背景」と照合して優先順位を決める。復職希望＋電車通勤歴がある場合、公共交通機関の利用評価が最優先となる。Lawtonの8項目（買い物・調理・家事・洗濯・外出・服薬管理・金銭管理・電話使用）を基本として押さえつつ、「誰のために、何のために」評価するかを問われる問題として頻出。
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