第55回 作業療法士国家試験 午後 第8問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第8問（臨床医学）の正答は 5 です。SteinbrockerのステージⅣは関節に強直（線維性または骨性）がある段階で、変形を装具で矯正することは期待できない。
問題
58歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのステージⅣ、クラス3。左手の写真（別冊No. 1）を別に示す。使用する装具で正しいのはどれか。
- 1. ナックルベンダー
- 2. Oppenheimer型装具
- 3. IP関節伸展補助指装具
- 4. タウメル継手式手関節装具
- 5. PEライト製手関節軟性装具 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 14.3%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — PEライト製手関節軟性装具
SteinbrockerのステージⅣは関節に強直（線維性または骨性）がある段階で、変形を装具で矯正することは期待できない。クラス3は仕事や身の回りの動作がわずかしか、またはほとんどできない段階である。目的は矯正でなく、手関節の支持・保護と痛みの軽減になり、軽く柔らかい軟性装具が合う。
【各選択肢の解説】
1. ナックルベンダー
❌ 誤り。ゴムの力でMP関節を屈曲させる動的装具で、MP関節の伸展拘縮や尺骨神経麻痺の鉤爪変形に用いる。正しくは、強直のある関節を矯正する目的の装具は使わない。
❌ 誤り。ゴムの力でMP関節を屈曲させる動的装具で、MP関節の伸展拘縮や尺骨神経麻痺の鉤爪変形に用いる。正しくは、強直のある関節を矯正する目的の装具は使わない。
2. Oppenheimer型装具
❌ 誤り。ばね鋼線で手関節と手指MP関節の伸展を補助する装具で、橈骨神経麻痺に用いる。正しくは、関節リウマチの手関節の保護に用いる装具ではない。
❌ 誤り。ばね鋼線で手関節と手指MP関節の伸展を補助する装具で、橈骨神経麻痺に用いる。正しくは、関節リウマチの手関節の保護に用いる装具ではない。
3. IP関節伸展補助指装具
❌ 誤り。屈曲したIP関節を伸展方向へ引いて矯正する装具である。正しくは、強直のあるステージⅣでは矯正は期待できず、関節の保護を目的とする装具を選ぶ。
❌ 誤り。屈曲したIP関節を伸展方向へ引いて矯正する装具である。正しくは、強直のあるステージⅣでは矯正は期待できず、関節の保護を目的とする装具を選ぶ。
4. タウメル継手式手関節装具
❌ 誤り。タウメル継手は角度を調節して固定できる継手で、拘縮した関節を少しずつ矯正する装具などに用いる。正しくは、ステージⅣでは矯正よりも支持・保護を目的とした軟性の装具を用いる。
❌ 誤り。タウメル継手は角度を調節して固定できる継手で、拘縮した関節を少しずつ矯正する装具などに用いる。正しくは、ステージⅣでは矯正よりも支持・保護を目的とした軟性の装具を用いる。
5. PEライト製手関節軟性装具
✅ 正しい。（＝正答）PEライトは柔らかく軽い発泡素材で、手関節を穏やかに支えて保護し痛みを和らげる。皮膚や関節への負担が少なく、身の回りの動作を補う目的に合う。
✅ 正しい。（＝正答）PEライトは柔らかく軽い発泡素材で、手関節を穏やかに支えて保護し痛みを和らげる。皮膚や関節への負担が少なく、身の回りの動作を補う目的に合う。
【試験対策ポイント】
| Steinbrocker ステージ | 関節の状態 |
|---|---|
| Ⅰ（初期） | X線上の骨破壊なし |
| Ⅱ（中等度） | 軽度の骨破壊、関節変形なし |
| Ⅲ（高度） | 軟骨・骨の破壊、関節変形（亜脱臼・尺側偏位など） |
| Ⅳ（末期） | 線維性または骨性強直 |
- 強直がある（ステージⅣ）→ 矯正でなく支持・保護・痛みの軽減
- 神経麻痺の装具と取り違えない：Oppenheimer型＝橈骨神経麻痺
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