第55回 作業療法士国家試験 午後 第9問
身体障害作業療法第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第9問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。能動義手の随意開き式フックは、肩甲帯の伸展・外転による操作ケーブルの牽引で開く。
問題
30歳の女性。上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8字ハーネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されている。適合判定の際、肘90°屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因として考えられるのはどれか。
- 1. フックのゴムが弱い。
- 2. ケーブルハウジングが短かすぎる。
- 3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。 ✓
- 4. 前腕支持部のトリミングが不良である。
- 5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している
能動義手の随意開き式フックは、肩甲帯の伸展・外転による操作ケーブルの牽引で開く。肩甲帯筋力が低下していると牽引力が不足し、フックが完全に開かない。
【各選択肢の解説】
1. フックのゴムが弱い
❌ 誤り。ゴムが弱ければ開きやすくなる（閉鎖力の問題）。ゴムが強いと開きにくくなる。
❌ 誤り。ゴムが弱ければ開きやすくなる（閉鎖力の問題）。ゴムが強いと開きにくくなる。
2. ケーブルハウジングが短かすぎる
❌ 誤り。ハウジングが短すぎると有効ケーブル変位が増え、操作は容易になる傾向がある。
❌ 誤り。ハウジングが短すぎると有効ケーブル変位が増え、操作は容易になる傾向がある。
3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している
✅ 正しい。随意開き式フックの開放はケーブル牽引力に依存し、その力源は肩甲帯の筋力である。
✅ 正しい。随意開き式フックの開放はケーブル牽引力に依存し、その力源は肩甲帯の筋力である。
4. 前腕支持部のトリミングが不良である
❌ 誤り。上腕義手には前腕支持部は存在しない構造（上腕切断用）。該当しない。
❌ 誤り。上腕義手には前腕支持部は存在しない構造（上腕切断用）。該当しない。
5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある
❌ 誤り。随意開き式フックの操作は主に肩甲帯伸展・外転であり、肩関節回旋は主な操作軸ではない。
❌ 誤り。随意開き式フックの操作は主に肩甲帯伸展・外転であり、肩関節回旋は主な操作軸ではない。
【試験対策ポイント】
随意開き式：ケーブル牽引→開く（閉鎖はゴムの弾性）、随意閉じ式：逆の機序。上腕義手（複式コントロールケーブル）は肘屈曲とフック操作を同一ケーブル系で行い、肘90°屈曲位ではケーブルの余裕が減りフック操作に使える変位が制限される。この状態でも「完全に開かない」なら肩甲帯筋力不足が主因。
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