OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午後 第9問

身体障害作業療法第55回午後

第55回 作業療法士国家試験 午後 第9問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。随意開き式フックは、ハーネスを介してケーブルを引くと開き、ゴムの力で閉じる。

問題
30歳の女性。上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8字ハーネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されている。適合判定の際、肘90°屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因として考えられるのはどれか。
  1. 1. フックのゴムが弱い。
  2. 2. ケーブルハウジングが短かすぎる。
  3. 3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。 ✓
  4. 4. 前腕支持部のトリミングが不良である。
  5. 5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 80%参考値

10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。

随意開き式フックは、ハーネスを介してケーブルを引くと開き、ゴムの力で閉じる。複式コントロールケーブルでは、肩関節屈曲と肩甲骨外転（肩甲帯の前方突出）でケーブルを引く。肩甲帯の筋力が低下すると、引く力・引く距離が足りず、フックが開き切らない。

【各選択肢の解説】

1. フックのゴムが弱い。
❌ 誤り。ゴムはフックを閉じる力で、弱いと開くのに要る力は小さくなる。正しくは、ゴムが強すぎる（本数が多すぎる）と開きにくくなる。
2. ケーブルハウジングが短かすぎる。
❌ 誤り。ハウジングはケーブルの通り道である。正しくは、手先具が開き切らない原因は、ケーブルの引く距離・引く力が足りないこと（ケーブルが長すぎる・ハーネスのゆるみ・肩甲帯の筋力や可動域の不足）にある。
3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。
✅ 正しい。（＝正答）フックを開く力の源は、肩甲骨外転と肩関節屈曲でケーブルを引く肩甲帯の筋力である。筋力が足りないと、ゴムの閉じる力に勝って開き切るところまで引けない。
4. 前腕支持部のトリミングが不良である。
❌ 誤り。トリミング（縁の形）の不良は、縁が当たることによる痛みや関節の動きの制限を起こすものである。正しくは、フックの開き幅はケーブルの引く距離と力で決まり、トリミングとは関係しない。
5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。
❌ 誤り。肩関節の回旋はケーブル操作に使わない。正しくは、ケーブルを引く操作に使うのは肩関節屈曲と肩甲骨外転である。

【試験対策ポイント】

手先具ケーブルを引く力をゆるめる
随意開き式開くゴムで閉じる
随意閉じ式閉じるばねで開く
  • 複式コントロールケーブル：肘継手が解除されていれば肘を屈曲させ、肘継手を固定するとフックを開く
  • 適合判定では肘90°屈曲位でフックが完全に開くかを確かめる。開かないときは「ゴムが強い・ケーブルが長い・ハーネスがゆるい・肩甲帯の力や動きが足りない」を疑う
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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