第55回 作業療法士国家試験 午後 第10問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第10問（臨床医学）の正答は 1 です。Parkinson病HY-Ⅲのこのケースはすくみ足・小刻み歩行・方向転換時の転倒が多い。
問題
72歳の男性。Parkinson病でHoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。60歳代前半に発症し、投薬治療で経過観察されていたが、小刻み歩行やすくみ足が出現し、1日複数回転倒するようになってきている。特に方向転換を必要とする箇所での転倒が多い。自宅の見取り図を示す。転倒防止のための対応で誤っているのはどれか。
- 1. リビングでは椅子(A)を使用する。 ✓
- 2. トイレの扉(B)を引き戸に改修する。
- 3. 浴室の入り口側の壁の洗い場と浴槽の間(C)に縦手すりを設置する。
- 4. 浴槽内(D)に台を設置する。
- 5. ベッドへのアプローチのために床(E)にテープで目印をつける。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — リビングでは椅子(A)を使用する。
Parkinson病HY-Ⅲのこのケースはすくみ足・小刻み歩行・方向転換時の転倒が多い。見取り図を確認すると、Aはリビングのソファや椅子が示されている。椅子の使用それ自体は問題ないように思えるが、リビング内での椅子使用によって歩行スペースが狭くなりすくみ足・方向転換が増加するため、転倒リスクを高めるとして「誤っている対応」に該当する。
【各選択肢の解説】
1. リビングでは椅子(A)を使用する。
✅（誤りの対応として正答）。すくみ足・方向転換が問題のPD患者にとって、家具周囲での狭いスペース・障害物は転倒リスクを増す。椅子の位置・種類の工夫よりも、むしろ動線を広く確保することが優先。
✅（誤りの対応として正答）。すくみ足・方向転換が問題のPD患者にとって、家具周囲での狭いスペース・障害物は転倒リスクを増す。椅子の位置・種類の工夫よりも、むしろ動線を広く確保することが優先。
2. トイレの扉(B)を引き戸に改修する。
❌（誤りではない対応）。開き戸は方向転換と扉操作が同時に必要となり転倒リスクが高い。引き戸への改修は有効な転倒防止策。
❌（誤りではない対応）。開き戸は方向転換と扉操作が同時に必要となり転倒リスクが高い。引き戸への改修は有効な転倒防止策。
3. 浴室の入り口側の洗い場と浴槽の間(C)に縦手すりを設置する。
❌（誤りではない対応）。浴槽をまたぐ際の方向転換・重心移動の補助として縦手すりは有効。
❌（誤りではない対応）。浴槽をまたぐ際の方向転換・重心移動の補助として縦手すりは有効。
4. 浴槽内(D)に台を設置する。
❌（誤りではない対応）。浴槽内の台は入浴時の立ち座り動作を軽減し、転倒防止に有効。
❌（誤りではない対応）。浴槽内の台は入浴時の立ち座り動作を軽減し、転倒防止に有効。
5. ベッドへのアプローチのために床(E)にテープで目印をつける。
❌（誤りではない対応）。床のテープによる視覚的キューはすくみ足に有効な対応であり、PD患者の転倒防止に推奨される。
❌（誤りではない対応）。床のテープによる視覚的キューはすくみ足に有効な対応であり、PD患者の転倒防止に推奨される。
【試験対策ポイント】
PD患者への環境調整のポイント：すくみ足には視覚的キュー（床のテープ・ライン）が有効。開き戸より引き戸、浴室は縦手すり＋浴槽台が基本対応。椅子（家具）については「動線の確保」が最優先であり、障害物となる家具配置は転倒リスクを高める。方向転換を最小化する生活動線設計も重要。
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