第55回 作業療法士国家試験 午後 第11問
身体障害作業療法第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第11問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。C6A（Zancolli分類）は上腕三頭筋麻痺・手内在筋麻痺があり、自力でのベッド・車椅子間移乗は困難。
問題
25歳の男性。頸髄完全損傷、Zancollの四肢麻痺上肢機能分類でC6A。ベッド・車椅子間の移乗動作の自立を目指して天井走行型リフトを使用した訓練を行うことになった。吊り具の写真（別冊No. 2）を別に示す。選択する吊り具として正しいのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ⑤
C6A（Zancolli分類）は上腕三頭筋麻痺・手内在筋麻痺があり、自力でのベッド・車椅子間移乗は困難。天井走行型リフトを使用した移乗訓練を行うにあたり、適切な吊り具を選択する必要がある。写真を確認すると、⑤は薄型の帯状吊り具（セパレートタイプ）で、胴体と下肢をそれぞれ別に支持するシンプルな構造。C6Aでは体幹機能がある程度保たれており、頭頸部コントロールも可能なため、身体を過度に包まない⑤の吊り具が移乗訓練自立に向け適切である。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は背面全体を覆う全身包み込み型で、寝たきりや重度障害者向け。C6Aの移乗訓練自立には過剰な支持となる。
❌ 誤り。①は背面全体を覆う全身包み込み型で、寝たきりや重度障害者向け。C6Aの移乗訓練自立には過剰な支持となる。
2. ②
❌ 誤り。②はズボン型（脚分離型）で、股関節・下肢への支持に特化しているが、体幹支持が不十分。
❌ 誤り。②はズボン型（脚分離型）で、股関節・下肢への支持に特化しているが、体幹支持が不十分。
3. ③
❌ 誤り。③はハーネス型で、移動・入浴など多目的に使用できるが、移乗訓練自立を目指す場合の第一選択ではない。
❌ 誤り。③はハーネス型で、移動・入浴など多目的に使用できるが、移乗訓練自立を目指す場合の第一選択ではない。
4. ④
❌ 誤り。④は背面メッシュシート型で、全身の支持を目的とするが、C6Aの機能レベルには過剰。
❌ 誤り。④は背面メッシュシート型で、全身の支持を目的とするが、C6Aの機能レベルには過剰。
5. ⑤
✅ 正しい。帯状のシンプルなセパレートタイプで、移乗動作の独立性を高めるために最適。体幹・下肢をコンパクトに支持し、C6A患者が移乗訓練で能動的に参加しやすい形状。
✅ 正しい。帯状のシンプルなセパレートタイプで、移乗動作の独立性を高めるために最適。体幹・下肢をコンパクトに支持し、C6A患者が移乗訓練で能動的に参加しやすい形状。
【試験対策ポイント】
天井走行型リフトの吊り具選択は患者の機能レベル（頭頸部・体幹コントロール能力）に応じて決める。重度障害（頸髄高位・体幹不安定）→全身包み込み型、機能レベルが高い→シンプルな帯状型。移乗「自立」を目指す訓練では、過剰な支持は自立の妨げとなることも意識する。
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