第55回 作業療法士国家試験 午後 第13問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第13問（臨床医学）の正答は 3 です。軽い注意障害があると、机上の検査だけでは作業の正確さや持続、職場の環境での疲れ方が分かりにくい。
問題
46歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。発症後7か月が経過し、認知機能はMMSEが24点、軽度の注意障害を認めている。既に退院し、父母と同居している。発症前は内装業に従事していたが、同職での復職が困難であることから、就労移行支援による雇用を目指している。 作業療法士が患者に実施する内容で正しいのはどれか。
- 1. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。
- 2. 雇用されたら支援が終了となる。
- 3. 実際の場面での職業評価を行う。 ✓
- 4. 雇用条件通りの就業を目指す。
- 5. 通勤は付き添いを前提とする。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 100%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 実際の場面での職業評価を行う。
軽い注意障害があると、机上の検査だけでは作業の正確さや持続、職場の環境での疲れ方が分かりにくい。就労移行支援では、作業場面や職場実習など実際の場面で職業評価を行い、得意・苦手と必要な配慮を具体的に確かめる。
【各選択肢の解説】
1. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。
❌ 誤り。課題をすべて無くしてから就職するという考え方はとらない。就労移行支援の標準利用期間も2年である（障害者総合支援法）。正しくは、残る課題は職場での配慮や補う方法で補いながら就職を進める。
❌ 誤り。課題をすべて無くしてから就職するという考え方はとらない。就労移行支援の標準利用期間も2年である（障害者総合支援法）。正しくは、残る課題は職場での配慮や補う方法で補いながら就職を進める。
2. 雇用されたら支援が終了となる。
❌ 誤り。就職後も職場に定着するための支援が続く。正しくは、就職後6か月は就労移行支援事業所が定着支援を行い、その後は就労定着支援を最長3年利用できる（障害者総合支援法）。
❌ 誤り。就職後も職場に定着するための支援が続く。正しくは、就職後6か月は就労移行支援事業所が定着支援を行い、その後は就労定着支援を最長3年利用できる（障害者総合支援法）。
3. 実際の場面での職業評価を行う。
✅ 正しい。（＝正答）実際の作業や職場に近い環境で評価すると、注意障害が作業のミスや疲れにどう現れるかが分かり、職場に求める配慮や仕事の選び方に直接つなげられる。
✅ 正しい。（＝正答）実際の作業や職場に近い環境で評価すると、注意障害が作業のミスや疲れにどう現れるかが分かり、職場に求める配慮や仕事の選び方に直接つなげられる。
4. 雇用条件通りの就業を目指す。
❌ 誤り。障害の状態に合わせた調整をせずに条件どおりの就業を目標にすると、定着しにくい。正しくは、勤務時間や業務内容を本人の状態に合わせて事業所と調整し、短時間から段階的に増やすなどして就業する。
❌ 誤り。障害の状態に合わせた調整をせずに条件どおりの就業を目標にすると、定着しにくい。正しくは、勤務時間や業務内容を本人の状態に合わせて事業所と調整し、短時間から段階的に増やすなどして就業する。
5. 通勤は付き添いを前提とする。
❌ 誤り。下肢はBrunnstromステージⅤで、付き添いを前提とする根拠はない。正しくは、通勤経路と手段を評価し、自力で通勤できるよう練習する。
❌ 誤り。下肢はBrunnstromステージⅤで、付き添いを前提とする根拠はない。正しくは、通勤経路と手段を評価し、自力で通勤できるよう練習する。
【試験対策ポイント】
| サービス | 対象・期間（障害者総合支援法） |
|---|---|
| 就労移行支援 | 一般就労を希望する人・標準2年 |
| 就労定着支援 | 就労移行支援などを経て一般就労した人・最長3年 |
就職は「課題が無くなってから」でなく「配慮を整えて働ける状態」を目指す。
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