第55回 作業療法士国家試験 午後 第13問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第13問（臨床医学）の正答は 3 です。就労移行支援では、実際の作業場面・職場環境での職業評価（ワークサンプルや実習等）が重要なアセスメントとなる。
問題
46歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。発症後7か月が経過し、認知機能はMMSEが24点、軽度の注意障害を認めている。既に退院し、父母と同居している。発症前は内装業に従事していたが、同職での復職が困難であることから、就労移行支援による雇用を目指している。 作業療法士が患者に実施する内容で正しいのはどれか。
- 1. 就労準備は課題がなくなるまで続ける。
- 2. 雇用されたら支援が終了となる。
- 3. 実際の場面での職業評価を行う。 ✓
- 4. 雇用条件通りの就業を目指す。
- 5. 通勤は付き添いを前提とする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 実際の場面での職業評価を行う
就労移行支援では、実際の作業場面・職場環境での職業評価（ワークサンプルや実習等）が重要なアセスメントとなる。軽度注意障害がある場合、実際の場面での評価は机上では把握できない情報を提供する。
【各選択肢の解説】
1. 就労準備は課題がなくなるまで続ける
❌ 誤り。完璧を求めると就労機会を逃す。ある程度の課題があっても就労移行を進めることが原則。
❌ 誤り。完璧を求めると就労機会を逃す。ある程度の課題があっても就労移行を進めることが原則。
2. 雇用されたら支援が終了となる
❌ 誤り。就労後も就労定着支援（最大3年）が継続して提供される。
❌ 誤り。就労後も就労定着支援（最大3年）が継続して提供される。
3. 実際の場面での職業評価を行う
✅ 正しい。就労移行支援では実際の職場・作業場面での評価が標準的アプローチ。
✅ 正しい。就労移行支援では実際の職場・作業場面での評価が標準的アプローチ。
4. 雇用条件通りの就業を目指す
❌ 誤り。合理的配慮のもと、段階的な就労条件の調整が可能・推奨される。
❌ 誤り。合理的配慮のもと、段階的な就労条件の調整が可能・推奨される。
5. 通勤は付き添いを前提とする
❌ 誤り。病院内外の杖歩行が自立しており、認知機能も軽度障害にとどまるため、付き添いを前提とするのは過介助。
❌ 誤り。病院内外の杖歩行が自立しており、認知機能も軽度障害にとどまるため、付き添いを前提とするのは過介助。
【試験対策ポイント】
就労移行支援（2年間）→雇用→就労定着支援（最大3年）の流れを整理。就労移行ではアセスメント→職業準備→実習→職場開拓→定着のプロセスが中心。「完璧に治ってから」ではなく「合理的配慮のもとで働ける状態」を目指す。
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