第55回 作業療法士国家試験 午後 第15問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第15問（作業療法評価学）の正答は 4 です。症状が外傷体験後に出現し、3週以内（4週未満）に消退している点がASDの診断基準に合致する。
問題
26歳の女性。通勤途中に２人が亡くなる交通事故を目撃した。数日後から睡眠障害、集中力の低下、現実感の変化などの症状が生じ、また、交通事故の起きた場所を避け、事故の夢を繰り返しみるようになった。これらの症状は３週後には消退した。考えられるのはどれか。
- 1. 解離性障害
- 2. 強迫性障害
- 3. パニック障害
- 4. 急性ストレス障害 ✓
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 急性ストレス障害
症状が外傷体験後に出現し、3週以内（4週未満）に消退している点がASDの診断基準に合致する。PTSDとの違いは症状持続期間（ASD：3日〜1か月未満、PTSD：1か月以上）。
【各選択肢の解説】
1. 解離性障害
❌ 誤り。解離症状は本症例にもあるが（現実感の変化）、ストレス因との明確な関連と症状の時間的パターンからASDが適切。
❌ 誤り。解離症状は本症例にもあるが（現実感の変化）、ストレス因との明確な関連と症状の時間的パターンからASDが適切。
2. 強迫性障害
❌ 誤り。強迫観念・強迫行為が主症状であり、本症例には該当しない。
❌ 誤り。強迫観念・強迫行為が主症状であり、本症例には該当しない。
3. パニック障害
❌ 誤り。反復するパニック発作と予期不安が主症状であり、本症例とは異なる。
❌ 誤り。反復するパニック発作と予期不安が主症状であり、本症例とは異なる。
4. 急性ストレス障害
✅ 正しい。外傷体験後3日〜1か月以内に発症し、回避・侵入・覚醒・解離症状が出現し、3週後に消退している経過が合致する。
✅ 正しい。外傷体験後3日〜1か月以内に発症し、回避・侵入・覚醒・解離症状が出現し、3週後に消退している経過が合致する。
5. PTSD
❌ 誤り。PTSDは症状が1か月以上持続することが診断要件。3週で消退したため該当しない。
❌ 誤り。PTSDは症状が1か月以上持続することが診断要件。3週で消退したため該当しない。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 発症 | 症状持続 |
|---|---|---|
| ASD | 外傷後3日〜 | 1か月未満 |
| PTSD | 外傷後 | 1か月以上 |
「3週後に消退」→ASD。症状内容（侵入・回避・過覚醒・解離）はほぼ共通。
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