第55回 作業療法士国家試験 午後 第16問
人間発達学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第16問（人間発達学）の正答は 2 です。ギャンブル障害（病的賭博）は衝動制御の障害であり、他の依存症（アルコール・薬物・ニコチン等）との共存率が高いことが知られている。
問題
37歳の男性。日頃から職場での待遇に不満を感じており、たまたま入ったパチンコ店で大勝してから、パチンコを繰り返すようになった。負けを繰り返す中、妻に黙って娘の学資保険を解約するなどしてお金をつぎ込んでいた。その後も借金を繰り返すがやめられず、借金に気づいた妻から「このままだと離婚する」と言われ、妻の勧めで精神科を受診し、病的賭博（ギャンブル障害）の診断を受けた。この障害の特徴で正しいのはどれか。
- 1. 生活のストレスはパチンコの衝動に影響しない。
- 2. アルコール・薬物依存症を合併しやすい。 ✓
- 3. 一般人口の１割に同様の問題がみられる。
- 4. 女性では思春期に発症することが多い。
- 5. 女性に多い。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — アルコール・薬物依存症を合併しやすい
ギャンブル障害（病的賭博）は衝動制御の障害であり、他の依存症（アルコール・薬物・ニコチン等）との共存率が高いことが知られている。
【各選択肢の解説】
1. 生活のストレスはパチンコの衝動に影響しない
❌ 誤り。ストレス・不満・ネガティブ感情はギャンブル衝動の誘因となる（本症例も職場への不満が背景）。
❌ 誤り。ストレス・不満・ネガティブ感情はギャンブル衝動の誘因となる（本症例も職場への不満が背景）。
2. アルコール・薬物依存症を合併しやすい
✅ 正しい。行動嗜癖は物質嗜癖との共存が高頻度で認められる。
✅ 正しい。行動嗜癖は物質嗜癖との共存が高頻度で認められる。
3. 一般人口の１割に同様の問題がみられる
❌ 誤り。問題ギャンブリングの有病率は一般人口の1〜3%程度とされる。
❌ 誤り。問題ギャンブリングの有病率は一般人口の1〜3%程度とされる。
4. 女性では思春期に発症することが多い
❌ 誤り。女性は男性より発症が遅い傾向（中年以降が多い）とされる。
❌ 誤り。女性は男性より発症が遅い傾向（中年以降が多い）とされる。
5. 女性に多い
❌ 誤り。ギャンブル障害は男性に多い。女性は少数だが経過が早い（telescope現象）とされる。
❌ 誤り。ギャンブル障害は男性に多い。女性は少数だが経過が早い（telescope現象）とされる。
【試験対策ポイント】
ギャンブル障害の特徴：男性に多い、ストレスが誘因、物質依存との合併が高い、追いかけ行動（負けを取り戻そうとする）、認知の歪み（「いつか勝てる」）。治療はGA（Gamblers Anonymous）や認知行動療法が中心。
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