第55回 作業療法士国家試験 午後 第16問
人間発達学第55回午後
37歳の男性。日頃から職場での待遇に不満を感じており、たまたま入ったパチンコ店で大勝してから、パチンコを繰り返すようになった。負けを繰り返す中、妻に黙って娘の学資保険を解約するなどしてお金をつぎ込んでいた。その後も借金を繰り返すがやめられず、借金に気づいた妻から「このままだと離婚する」と言われ、妻の勧めで精神科を受診し、病的賭博（ギャンブル障害）の診断を受けた。この障害の特徴で正しいのはどれか。
1. 生活のストレスはパチンコの衝動に影響しない。
2. アルコール・薬物依存症を合併しやすい。
3. 一般人口の１割に同様の問題がみられる。
4. 女性では思春期に発症することが多い。
5. 女性に多い。
- 1. 生活のストレスはパチンコの衝動に影響しない。
- 2. アルコール・薬物依存症を合併しやすい。 ✓
- 3. 一般人口の１割に同様の問題がみられる。
- 4. 女性では思春期に発症することが多い。
- 5. 女性に多い。
正答：2番
解説
■ 正答：2番 — アルコール・薬物依存症を合併しやすい。
ギャンブル障害は物質関連障害と共通の神経生物学的基盤を持つため、アルコール・薬物依存症との合併率が高いことが特徴です。本症例でも職場ストレスという背景があり、複数の依存症のリスク因子を持っています。
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【各選択肢の解説】
1. 生活のストレスはパチンコの衝動に影響しない。
❌ 誤り。本症例でも「職場での待遇に不満」がパチンコ開始のきっかけとなっており、ストレスはギャンブル衝動を著しく増強させます。
2. アルコール・薬物依存症を合併しやすい。
✅ 正しい。ギャンブル障害は物質依存と同じ報酬系の異常を基盤とするため、他の依存症との合併率が30～50%と高いとされています。
3. 一般人口の１割に同様の問題がみられる。
❌ 誤り。ギャンブル障害の生涯有病率は一般人口の1～3%程度です。1割は過度に高い推定値です。
4. 女性では思春期に発症することが多い。
❌ 誤り。ギャンブル障害は男性で20～40代、女性で40～60代に発症することが多く、思春期発症は稀です。
5. 女性に多い。
❌ 誤り。男性の発症率が女性の2～3倍です。本症例も男性です。
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【試験対策ポイント】
• ギャンブル障害と物質依存症の合併率：30～50%
• 男性優位（男女比2～3：1）、発症年代は男性で20～40代
• ストレスや負の感情は症状増悪の主要因