第55回 作業療法士国家試験 午後 第17問
精神障害作業療法第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第17問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。本症例は几帳面・完璧主義で仕事量の増加に応じ続けた経緯があり、メランコリー型うつ病に典型的な「他者への気遣い・依頼を断れない」病前性格（メランコリー親和型）に合致する。
問題
34歳の女性。掃除と整理整頓が趣味というほど几帳面な性格である。職場での昇進によって仕事量が増え、そのため夜遅くまで残り、懸命にこなすように努力していた。しばらくして、抑うつ状態になり、早朝覚醒、体重減少などの身体症状も出現し、精神科を受診した。抑うつ気分は朝方に強く、夕方に軽くなる傾向が認められる。この患者でみられやすいのはどれか。
- 1. まわりくどく説明する。
- 2. 他人からの依頼を断れない。 ✓
- 3. 早朝から友人に電話をかける。
- 4. 他人からの評価を気にしない。
- 5. 不必要なものをいろいろと買い込む。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 他人からの依頼を断れない
本症例は几帳面・完璧主義で仕事量の増加に応じ続けた経緯があり、メランコリー型うつ病に典型的な「他者への気遣い・依頼を断れない」病前性格（メランコリー親和型）に合致する。
【各選択肢の解説】
1. まわりくどく説明する
❌ 誤り。これは粘着性格（てんかんに関連する性格特性）の特徴であり、うつ病の特徴ではない。
❌ 誤り。これは粘着性格（てんかんに関連する性格特性）の特徴であり、うつ病の特徴ではない。
2. 他人からの依頼を断れない
✅ 正しい。メランコリー親和型性格（几帳面・配慮・秩序愛）の特徴であり、責任感が強く断れない。
✅ 正しい。メランコリー親和型性格（几帳面・配慮・秩序愛）の特徴であり、責任感が強く断れない。
3. 早朝から友人に電話をかける
❌ 誤り。これは躁状態の行動特徴。うつ病の早朝は最も症状が重く、活動性は低い。
❌ 誤り。これは躁状態の行動特徴。うつ病の早朝は最も症状が重く、活動性は低い。
4. 他人からの評価を気にしない
❌ 誤り。メランコリー親和型は他者評価を非常に気にする傾向がある。
❌ 誤り。メランコリー親和型は他者評価を非常に気にする傾向がある。
5. 不必要なものをいろいろと買い込む
❌ 誤り。これは躁状態または衝動性亢進の特徴。うつ病には合わない。
❌ 誤り。これは躁状態または衝動性亢進の特徴。うつ病には合わない。
【試験対策ポイント】
メランコリー親和型うつ病：几帳面・秩序愛・責任感・他者配慮・断れない。日内変動（朝悪く夕方改善）も典型症状。躁状態との鑑別（気力亢進・多弁・睡眠減少・浪費）を対比で整理。
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