第55回 作業療法士国家試験 午後 第17問
精神障害作業療法第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第17問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。几帳面で、昇進で増えた仕事を夜遅くまで懸命にこなした後のうつ病で、早朝覚醒・体重減少・朝に悪く夕方に軽くなる日内変動を伴う。
問題
34歳の女性。掃除と整理整頓が趣味というほど几帳面な性格である。職場での昇進によって仕事量が増え、そのため夜遅くまで残り、懸命にこなすように努力していた。しばらくして、抑うつ状態になり、早朝覚醒、体重減少などの身体症状も出現し、精神科を受診した。抑うつ気分は朝方に強く、夕方に軽くなる傾向が認められる。この患者でみられやすいのはどれか。
- 1. まわりくどく説明する。
- 2. 他人からの依頼を断れない。 ✓
- 3. 早朝から友人に電話をかける。
- 4. 他人からの評価を気にしない。
- 5. 不必要なものをいろいろと買い込む。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 86.7%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 他人からの依頼を断れない。
几帳面で、昇進で増えた仕事を夜遅くまで懸命にこなした後のうつ病で、早朝覚醒・体重減少・朝に悪く夕方に軽くなる日内変動を伴う。病前性格はメランコリー親和型性格（几帳面・秩序を重んじる・他者への配慮が強い）で、他人の依頼を断れずに抱え込みやすい。
【各選択肢の解説】
1. まわりくどく説明する。
❌ 誤り。要点に至るまで細部に寄り道する話し方は迂遠と呼ばれ、てんかんの粘着性の性格変化などで見られる。正しくは、うつ病では考えが進みにくく、口数が少なくなる（思考制止）。
❌ 誤り。要点に至るまで細部に寄り道する話し方は迂遠と呼ばれ、てんかんの粘着性の性格変化などで見られる。正しくは、うつ病では考えが進みにくく、口数が少なくなる（思考制止）。
2. 他人からの依頼を断れない。
✅ 正しい。（＝正答）メランコリー親和型性格は、他人との関係を円滑に保つことを重んじ、他人に迷惑をかけることを避けるため、頼まれると断れず仕事を抱え込む。昇進で仕事が増えた状況がうつ病の発症の契機になる。
✅ 正しい。（＝正答）メランコリー親和型性格は、他人との関係を円滑に保つことを重んじ、他人に迷惑をかけることを避けるため、頼まれると断れず仕事を抱え込む。昇進で仕事が増えた状況がうつ病の発症の契機になる。
3. 早朝から友人に電話をかける。
❌ 誤り。睡眠が短くても元気で、早朝から人に連絡するのは躁状態の行動である。正しくは、この患者は朝に抑うつが強く、早朝は活動が最も落ちる時間帯である。
❌ 誤り。睡眠が短くても元気で、早朝から人に連絡するのは躁状態の行動である。正しくは、この患者は朝に抑うつが強く、早朝は活動が最も落ちる時間帯である。
4. 他人からの評価を気にしない。
❌ 誤り。正しくは、メランコリー親和型性格は他人からどう見られるかを強く気にし、期待に応えようとする。
❌ 誤り。正しくは、メランコリー親和型性格は他人からどう見られるかを強く気にし、期待に応えようとする。
5. 不必要なものをいろいろと買い込む。
❌ 誤り。浪費は躁状態で見られる行動である。正しくは、うつ病では意欲や興味が低下し、買い物への関心も落ちる。
❌ 誤り。浪費は躁状態で見られる行動である。正しくは、うつ病では意欲や興味が低下し、買い物への関心も落ちる。
【試験対策ポイント】
| メランコリー親和型（うつ病） | 躁状態 | |
|---|---|---|
| 性格・行動 | 几帳面・配慮・依頼を断れない | 多弁・浪費・早朝から活動 |
| 睡眠 | 早朝覚醒 | 睡眠が短くても元気 |
| 気分の変動 | 朝に悪く夕方に軽い（日内変動） | 気分高揚 |
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