第55回 作業療法士国家試験 午後 第19問
精神障害作業療法第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第19問(精神障害作業療法)の正答は 3 です。精神保健指定医が入院を勧めても本人が拒否しており、任意入院はできない。
問題
28歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し、自治体による退院後支援計画に基づいて外来でフォローされていたが、2か月前から抗精神病薬の服薬が不規則になり、幻聴の増悪がみられた。自傷行為はなく、家族をはじめ周囲の人間に対して手をあげるようなことはないが「薬は飲むな」という幻聴に左右されてこの1週間は全く服薬しておらず、一昨日から一睡もできていない。両親が「担当医に相談しよう」と勧めてなんとか外来受診をさせたが、精神保健指定医から入院を勧められてもかたくなに拒否を続けている。この患者の現在の状態において適切な入院形態はどれか。
- 1. 任意入院
- 2. 応急入院
- 3. 医療保護入院 ✓
- 4. 緊急措置入院
- 5. 医療観察法による入院
正答:3番
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この問題の正答率(OTカコモン利用者の実データ)
初回正答率 56.3%参考値
16人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答:3番 — 医療保護入院
精神保健指定医が入院を勧めても本人が拒否しており、任意入院はできない。一方、自傷他害のおそれはなく、措置入院の要件にはあたらない。両親が付き添っていて家族等の同意が得られる状況なので、指定医1名の診察と家族等の同意で行う医療保護入院が適切である(精神保健福祉法)。
【各選択肢の解説】
1. 任意入院
❌ 誤り。正しくは、任意入院は本人の同意に基づく入院で、入院を拒否している本症例ではできない。
❌ 誤り。正しくは、任意入院は本人の同意に基づく入院で、入院を拒否している本症例ではできない。
2. 応急入院
❌ 誤り。正しくは、応急入院は急速を要し、家族等の同意が得られない場合に、応急入院指定病院で指定医の診察により72時間に限って行う入院である。本症例では両親が同席しており、同意を得られる。
❌ 誤り。正しくは、応急入院は急速を要し、家族等の同意が得られない場合に、応急入院指定病院で指定医の診察により72時間に限って行う入院である。本症例では両親が同席しており、同意を得られる。
3. 医療保護入院
✅ 正しい。(=正答)指定医1名が医療と保護のため入院が必要と判断し、本人の同意による入院が行える状態にないとき、家族等のいずれかの同意で入院させることができる(精神保健福祉法)。幻聴に左右されて服薬を拒み、不眠が続く本症例はこの要件に合う。
✅ 正しい。(=正答)指定医1名が医療と保護のため入院が必要と判断し、本人の同意による入院が行える状態にないとき、家族等のいずれかの同意で入院させることができる(精神保健福祉法)。幻聴に左右されて服薬を拒み、不眠が続く本症例はこの要件に合う。
4. 緊急措置入院
❌ 誤り。正しくは、緊急措置入院は自傷他害のおそれが著しく急速を要する場合に、指定医1名の診察で72時間に限り行う入院である。本症例には自傷他害のおそれがない。
❌ 誤り。正しくは、緊急措置入院は自傷他害のおそれが著しく急速を要する場合に、指定医1名の診察で72時間に限り行う入院である。本症例には自傷他害のおそれがない。
5. 医療観察法による入院
❌ 誤り。正しくは、心神喪失または心神耗弱の状態で重大な他害行為(殺人・放火・強盗など)を行った人を対象とする制度で、本症例は該当しない。
❌ 誤り。正しくは、心神喪失または心神耗弱の状態で重大な他害行為(殺人・放火・強盗など)を行った人を対象とする制度で、本症例は該当しない。
【試験対策ポイント】
入院形態(精神保健福祉法)
| 入院形態 | 要件 | 指定医 |
|---|---|---|
| 任意入院 | 本人の同意 | 不要 |
| 医療保護入院 | 本人の同意なし+家族等の同意 | 1名 |
| 措置入院 | 自傷他害のおそれ(都道府県知事の措置) | 2名の一致 |
| 緊急措置入院 | 自傷他害のおそれが著しく急速を要する・72時間 | 1名 |
| 応急入院 | 急速を要し家族等の同意が得られない・72時間 | 1名 |
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