OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午後 第19問

精神障害作業療法第55回午後

第55回 作業療法士国家試験 午後 第19問(精神障害作業療法)の正答は 3 です。本人の同意は得られないが(任意入院不可)、症状は重篤で入院が必要な状態。

問題
28歳の男性。統合失調症で6か月前に精神科病院に措置入院歴がある。その後退院し、自治体による退院後支援計画に基づいて外来でフォローされていたが、2か月前から抗精神病薬の服薬が不規則になり、幻聴の増悪がみられた。自傷行為はなく、家族をはじめ周囲の人間に対して手をあげるようなことはないが「薬は飲むな」という幻聴に左右されてこの1週間は全く服薬しておらず、一昨日から一睡もできていない。両親が「担当医に相談しよう」と勧めてなんとか外来受診をさせたが、精神保健指定医から入院を勧められてもかたくなに拒否を続けている。この患者の現在の状態において適切な入院形態はどれか。
  1. 1. 任意入院
  2. 2. 応急入院
  3. 3. 医療保護入院
  4. 4. 緊急措置入院
  5. 5. 医療観察法による入院

正答:3番

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解説
■ 正答:3番 — 医療保護入院

本人の同意は得られないが(任意入院不可)、症状は重篤で入院が必要な状態。措置入院の要件(自傷他害のおそれ)は現時点では該当しない。家族の同意のもとに精神保健指定医が入院を判断する医療保護入院が適切。


【各選択肢の解説】

1. 任意入院
❌ 誤り。本人が入院を拒否しているため不可。
2. 応急入院
❌ 誤り。家族と連絡が取れており、72時間以内の緊急対応を要する状態でもない。
3. 医療保護入院
✅ 正しい。本人の同意なし・家族等の同意あり・精神保健指定医の診断により成立。
4. 緊急措置入院
❌ 誤り。自傷他害のおそれが認められない。緊急措置は72時間以内の暫定的措置で自傷他害要件が必要。
5. 医療観察法による入院
❌ 誤り。重大な他害行為(対象行為)を行った後に適用される制度であり、本症例には該当しない。

【試験対策ポイント】

入院形態要件
任意入院本人同意
医療保護入院本人不同意・家族同意・指定医1名
措置入院自傷他害のおそれ・指定医2名
緊急措置入院自傷他害・緊急・指定医1名・72時間
応急入院家族連絡不能・指定医1名・72時間
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部(リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営)が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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