第55回 作業療法士国家試験 午後 第20問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第20問（臨床医学）の正答は 3 です。精神症状が落ち着き、ADL自立・生活リズム整備済みで「一般就労希望」の段階では就労移行支援が適切。
問題
45歳の男性。統合失調症。外来治療を受けながら母親と2人で暮らしている。3年前までは仕事に就いていたが、職場での対人関係がうまくいかず症状が悪化し退職した。現在は精神症状は落ち着き、ADLは自立し生活リズムも整っている。一般就労を希望し、作業療法士に相談した。この時点で患者が利用する障害福祉サービスとして適切なのはどれか。
- 1. 自立訓練
- 2. 共同生活援助
- 3. 就労移行支援 ✓
- 4. 就労定着支援
- 5. 就労継続支援B型
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 就労移行支援
精神症状が落ち着き、ADL自立・生活リズム整備済みで「一般就労希望」の段階では就労移行支援が適切。就労定着支援は就労後のフォローアップ、就労継続支援B型は一般就労が困難な場合に用いる。
【各選択肢の解説】
1. 自立訓練
❌ 誤り。生活能力の維持・向上が目的であり、就労支援ではない。
❌ 誤り。生活能力の維持・向上が目的であり、就労支援ではない。
2. 共同生活援助
❌ 誤り。グループホームでの生活支援であり、就労支援ではない。
❌ 誤り。グループホームでの生活支援であり、就労支援ではない。
3. 就労移行支援
✅ 正しい。一般就労を希望する障害者に最大2年間の就労準備・訓練を提供する。
✅ 正しい。一般就労を希望する障害者に最大2年間の就労準備・訓練を提供する。
4. 就労定着支援
❌ 誤り。就労後の定着支援（最大3年）であり、未就労の状態では利用できない。
❌ 誤り。就労後の定着支援（最大3年）であり、未就労の状態では利用できない。
5. 就労継続支援B型
❌ 誤り。一般就労が困難な場合に利用する雇用契約なしの就労訓練。本症例は一般就労を目指しており不適切。
❌ 誤り。一般就労が困難な場合に利用する雇用契約なしの就労訓練。本症例は一般就労を目指しており不適切。
【試験対策ポイント】
就労関連サービスの流れ：就労移行支援（〜2年）→一般就労→就労定着支援（〜3年）。就労継続支援A型（雇用契約あり）・B型（なし）は一般就労が困難な場合。「一般就労希望＋未就労」→就労移行支援が原則。
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