第55回 作業療法士国家試験 午後 第24問

■ 正答：5番 — 橈尺骨骨幹部骨折 ── 第2背側骨間筋 橈尺骨骨幹部骨折では、骨折部位に作用する筋による牽引力が損傷要因となりますが、第2背側骨間筋は指の運動に関わる筋で、骨幹部骨折の直接的な損傷リスク筋ではありません。正しくは回外筋（後骨間神経支配）が損傷されやすい筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鎖骨骨折 ── 小胸筋 ✅ 正しい。鎖骨骨折時に小胸筋の収縮により近位骨片が内側上方へ牽引され、損傷リスクが高まります。 2. 橈骨遠位端骨折 ── 方形回内筋 ✅ 正しい。方形回内筋は橈骨遠位端に付着し、骨折時に筋が損傷されたり機能障害が生じます。 3. 上腕骨外科頸骨折 ── 棘上筋 ✅ 正しい。棘上筋は上腕骨大結節に付着し、外科頸骨折では腋窩神経損傷により棘上筋の機能喪失リスクがあります。 4. 上腕骨骨幹部骨折 ── 烏口腕筋 ✅ 正しい。烏口腕筋は上腕骨骨幹部に付着し、牽引による損傷や神経損傷のリスクがあります。 5. 橈尺骨骨幹部骨折 ── 第2背側骨間筋 ❌ 誤り。第2背側骨間筋は手指の運動に関わる小さな筋で、橈尺骨骨幹部骨折の直接的な損傷リスク筋ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 骨折部位と付着筋の解剖学的関係を把握する • 神経損傷に伴う二次的な筋機能障害も合わせて理解する • 手指の小さな筋（背側骨間筋など）と大きな関節筋の区別が重要