OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午後 第25問

作業療法評価学第55回午後

第55回 作業療法士国家試験 午後 第25問（作業療法評価学）の正答は 4 です。嚥下内視鏡検査（VE）は鼻から入れた内視鏡で咽頭・喉頭を上から直接見るため、声帯の動き（開閉・麻痺の有無）を観察できる。

問題
嚥下造影検査と比べて嚥下内視鏡検査が適しているのはどれか。
  1. 1. 誤嚥の評価
  2. 2. 嚥下反射の評価
  3. 3. 食道機能の評価
  4. 4. 声帯運動の評価 ✓
  5. 5. 咀嚼機能の評価

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 40%参考値

10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 声帯運動の評価

嚥下内視鏡検査（VE）は鼻から入れた内視鏡で咽頭・喉頭を上から直接見るため、声帯の動き（開閉・麻痺の有無）を観察できる。嚥下造影検査（VF）はX線の影で動きを見る検査で、声帯の開閉を直接観察するのには向かない。

【各選択肢の解説】

1. 誤嚥の評価
❌ 誤り。VEは嚥下の瞬間に咽頭が収縮して視野が白く消える（ホワイトアウト）ため、嚥下中の誤嚥は見えない。正しくは、嚥下中の誤嚥まで直接とらえられるVFのほうが適している。
2. 嚥下反射の評価
❌ 誤り。VEでも、食塊が咽頭に達してからホワイトアウト（嚥下反射の惹起）までの時間で反射の遅れは評価できるが、反射の最中は視野が白く消えて見えなくなる。正しくは、口腔からの送り込みから反射の惹起までを一連で、途切れずに見られるVFのほうが適している。
3. 食道機能の評価
❌ 誤り。VEの観察範囲は鼻腔から咽頭・喉頭までで、食道の中の通過は見えない。正しくは、食道の通過はVFで評価する。
4. 声帯運動の評価
✅ 正しい（＝正答）。VEでは声帯を真上から見られるため、発声や呼吸に伴う声帯の開閉、左右差（麻痺）を直接観察できる。
5. 咀嚼機能の評価
❌ 誤り。VEは鼻から挿入するので口腔内は見えない。正しくは、口腔内での咀嚼や食塊の形成・送り込みはVFで観察する。

【試験対策ポイント】

項目VF（嚥下造影）VE（嚥下内視鏡）
観察範囲口腔〜咽頭〜食道咽頭・喉頭（口腔・食道は見えない）
嚥下中の誤嚥見えるホワイトアウトで見えない
声帯の動き直接は見えない直接見える
咽頭の残留（喉頭蓋谷・梨状窩）造影剤の影で見える粘膜の上に直接見える
被曝ありなし
ベッドサイドでの実施難しいできる
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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