第55回 作業療法士国家試験 午後 第27問
リハビリテーション医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第27問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）は生活自立J→準寝たきりA→寝たきりB→Cの順に重くなり、ランクCは「1日中ベッド上で過ごし、排泄・食事・着替えにおいて介助を要する」段階である（厚生省 障害高齢者の日常生活自立度判定基準、1991年）。
問題
評価の説明で正しいのはどれか。
- 1. FIMでは全介助の場合は0点である。
- 2. WeeFIMの対象年齢は5か月未満である。
- 3. Barthel Indexでは100点の場合は独居可能である。
- 4. 障害高齢者の日常生活自立度判定基準では全介助の場合はランクCである。 ✓
- 5. 老研式活動能力指標では日常生活動作に関する13項目を他者が観察して評価する。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36.4%参考値
11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 障害高齢者の日常生活自立度判定基準では全介助の場合はランクCである。
障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）は生活自立J→準寝たきりA→寝たきりB→Cの順に重くなり、ランクCは「1日中ベッド上で過ごし、排泄・食事・着替えにおいて介助を要する」段階である（厚生省 障害高齢者の日常生活自立度判定基準、1991年）。
【各選択肢の解説】
1. FIMでは全介助の場合は0点である。
❌ 誤り。FIMは各項目1〜7点で、0点はない。正しくは全介助は1点で、18項目の合計は18〜126点である。
❌ 誤り。FIMは各項目1〜7点で、0点はない。正しくは全介助は1点で、18項目の合計は18〜126点である。
2. WeeFIMの対象年齢は5か月未満である。
❌ 誤り。WeeFIMは小児版のFIMで、主な対象はおおむね生後6か月〜7歳の発達期の子どもである。正しくは5か月未満の乳児は対象としない。
❌ 誤り。WeeFIMは小児版のFIMで、主な対象はおおむね生後6か月〜7歳の発達期の子どもである。正しくは5か月未満の乳児は対象としない。
3. Barthel Indexでは100点の場合は独居可能である。
❌ 誤り。Barthel Indexは食事・移乗・トイレ動作など基本的ADL10項目だけを評価し、調理・買物・金銭管理などの手段的ADLは含まない。正しくは100点は基本的ADLの自立を示すだけで、独居できることまでは示さない。
❌ 誤り。Barthel Indexは食事・移乗・トイレ動作など基本的ADL10項目だけを評価し、調理・買物・金銭管理などの手段的ADLは含まない。正しくは100点は基本的ADLの自立を示すだけで、独居できることまでは示さない。
4. 障害高齢者の日常生活自立度判定基準では全介助の場合はランクCである。
✅ 正しい（＝正答）。ランクCは最も重い段階で、自力で寝返りをうつC1と寝返りもうたないC2に分かれる。
✅ 正しい（＝正答）。ランクCは最も重い段階で、自力で寝返りをうつC1と寝返りもうたないC2に分かれる。
5. 老研式活動能力指標では日常生活動作に関する13項目を他者が観察して評価する。
❌ 誤り。老研式活動能力指標は手段的自立・知的能動性・社会的役割という高次の生活機能13項目を、本人が「はい／いいえ」で答える質問紙である。正しくは他者の観察でなく本人の回答で評価し、基本的ADLは対象にしない。
❌ 誤り。老研式活動能力指標は手段的自立・知的能動性・社会的役割という高次の生活機能13項目を、本人が「はい／いいえ」で答える質問紙である。正しくは他者の観察でなく本人の回答で評価し、基本的ADLは対象にしない。
【試験対策ポイント】
| ランク | 状態 |
|---|---|
| J（生活自立） | 障害はあるがほぼ自立し、独力で外出する |
| A（準寝たきり） | 屋内はおおむね自立、介助なしには外出しない |
| B（寝たきり） | 屋内でも介助を要し、日中もベッド上が主体だが座位は保つ |
| C（寝たきり） | 1日中ベッド上、排泄・食事・着替えに介助を要する |
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