第55回 作業療法士国家試験 午後 第29問

■ 正答：4番 — 下肢Ⅴ ── 立位で踵を床につけたまま足関節を背屈することができる。 下肢Ⅴステージは共同運動パターンから解放され、個別関節の随意運動が可能になる段階です。立位で踵を床につけたまま足関節背屈ができることは、この段階の特徴的な動作です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上肢Ⅱ ── 肘関節90°屈曲位で前腕を回内・回外ができる。 ❌ 誤り。上肢Ⅱは最小限の随意運動の段階で、主に共同運動パターン内での運動が可能です。肘関節90°屈曲位での前腕回内・回外は上肢Ⅲ以上の段階で可能になります。 2. 上肢Ⅲ ── 腕を側方水平位に挙上することができる。 ❌ 誤り。上肢Ⅲは共同運動パターンが顕著な段階で、側方水平位への挙上は困難です。この動作は上肢Ⅳ以上で可能になります。 3. 手指Ⅳ ── 手指集団伸展が十分にでき、様々な握りができる。 ❌ 誤り。手指Ⅳは手指集団伸展が可能ですが、様々な握りができるのは手指Ⅴ以上の段階です。 4. 下肢Ⅴ ── 立位で踵を床につけたまま足関節を背屈することができる。 ✅ 正しい。下肢Ⅴはステップの域を超えた段階で、股関節・膝関節の影響を受けずに足関節単独で背屈できる能力を有しています。 5. 下肢Ⅵ ── 立位で股関節伸展位での膝関節屈曲ができる。 ❌ 誤り。この動作パターンはBrunnstrom法の下肢ステージの定義に該当しません。下肢Ⅵは正常歩行に近い機能を示す段階です。 --- 【試験対策ポイント】 • Brunnstrom法ステージⅤ：共同運動パターンからの解放が進み、個別関節の随意運動が実現可能になる段階 • 下肢Ⅴの特徴：踵接地位での足関節背屈、股膝関節の影響を受けない足関節単独運動 • 各段階の定義を正確に把握することが重要（共同運動優位→段階的な解放→正常運動への進展）