第55回 作業療法士国家試験 午後 第39問
老年期作業療法第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第39問（老年期作業療法）の正答は 2 です。せん妄は意識の変容と注意障害を主体とする急性の精神症状であり、入院・手術・ICU入室などの環境変化が誘因となりやすい。
問題
せん妄で正しいのはどれか。
- 1. 夜間には出現しない。
- 2. 環境変化で生じやすい。 ✓
- 3. 高度の意識混濁を伴う。
- 4. 記憶障害を伴うことはない。
- 5. 老年者より若年者に出現しやすい。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 環境変化で生じやすい
せん妄は意識の変容と注意障害を主体とする急性の精神症状であり、入院・手術・ICU入室などの環境変化が誘因となりやすい。
【各選択肢の解説】
1. 夜間には出現しない
❌ 誤り。夜間せん妄は日没後に出現・増悪する（夜間に出現しやすい）。
❌ 誤り。夜間せん妄は日没後に出現・増悪する（夜間に出現しやすい）。
2. 環境変化で生じやすい
✅ 正しい。新しい環境・入院・転室・手術後などはせん妄の誘因となる。
✅ 正しい。新しい環境・入院・転室・手術後などはせん妄の誘因となる。
3. 高度の意識混濁を伴う
❌ 誤り。せん妄は軽〜中等度の意識変容（注意障害・見当識障害）を伴うが、高度昏睡ではない。
❌ 誤り。せん妄は軽〜中等度の意識変容（注意障害・見当識障害）を伴うが、高度昏睡ではない。
4. 記憶障害を伴うことはない
❌ 誤り。急性期の記憶形成障害を伴うことがある（回復後に発症中の記憶がない場合が多い）。
❌ 誤り。急性期の記憶形成障害を伴うことがある（回復後に発症中の記憶がない場合が多い）。
5. 老年者より若年者に出現しやすい
❌ 誤り。せん妄は高齢者に出現しやすい（危険因子：高齢、認知症、多剤服用、脱水等）。
❌ 誤り。せん妄は高齢者に出現しやすい（危険因子：高齢、認知症、多剤服用、脱水等）。
【試験対策ポイント】
せん妄の3徴：急性発症・変動する意識（注意障害）・認知機能変化。認知症との鑑別：せん妄は急性発症・変動するが、認知症は緩徐進行・日内変動少。夜間増悪・高齢者・ICUでの高頻度は頻出ポイント。
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