第55回 作業療法士国家試験 午後 第41問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第41問（臨床医学）の正答は 4 です。錐体外路症状（ドパミンD2遮断）・高プロラクチン血症による無月経・代謝異常による体重増加・α1遮断による起立性低血圧は、抗精神病薬（特に定型・一部の非定型）の副作用として全て説明できる。
問題
向精神薬内服中の精神疾患患者に錐体外路症状、無月経、体重増加、起立性低血圧が同時にみられた。最も疑われる原因薬剤はどれか。
- 1. 抗酒薬
- 2. 抗うつ薬
- 3. 抗不安薬
- 4. 抗精神病薬 ✓
- 5. 抗てんかん薬
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 抗精神病薬
錐体外路症状（ドパミンD2遮断）・高プロラクチン血症による無月経・代謝異常による体重増加・α1遮断による起立性低血圧は、抗精神病薬（特に定型・一部の非定型）の副作用として全て説明できる。
【各選択肢の解説】
1. 抗酒薬
❌ 誤り。アルコールの代謝阻害薬であり、上記副作用プロフィールとは一致しない。
❌ 誤り。アルコールの代謝阻害薬であり、上記副作用プロフィールとは一致しない。
2. 抗うつ薬
❌ 誤り。SSRIは性機能障害・消化器症状が主。錐体外路症状は稀。
❌ 誤り。SSRIは性機能障害・消化器症状が主。錐体外路症状は稀。
3. 抗不安薬
❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系は鎮静・依存が主な問題。錐体外路症状は生じない。
❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系は鎮静・依存が主な問題。錐体外路症状は生じない。
4. 抗精神病薬
✅ 正しい。ドパミン遮断→錐体外路症状・高PRL血症（無月経）、代謝↑→体重増加、α1遮断→起立性低血圧が4症状の全てを説明する。
✅ 正しい。ドパミン遮断→錐体外路症状・高PRL血症（無月経）、代謝↑→体重増加、α1遮断→起立性低血圧が4症状の全てを説明する。
5. 抗てんかん薬
❌ 誤り。抗てんかん薬（バルプロ酸等）では骨髄抑制・肝障害等が問題であり、本症状群とは異なる。
❌ 誤り。抗てんかん薬（バルプロ酸等）では骨髄抑制・肝障害等が問題であり、本症状群とは異なる。
【試験対策ポイント】
抗精神病薬の4大副作用群：①錐体外路症状（EPS：パーキンソン様・ジスキネジア）、②高プロラクチン血症（無月経・乳汁分泌）、③代謝異常（体重増加・糖尿病）、④心血管系（起立性低血圧・QT延長）。これら全てを包括して説明できる薬剤は抗精神病薬のみ。
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