第55回 作業療法士国家試験 午後 第41問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第41問（臨床医学）の正答は 4 です。4つの症状はどれもドパミンD2受容体などの遮断で説明でき、まとめて起こすのは抗精神病薬である。
問題
向精神薬内服中の精神疾患患者に錐体外路症状、無月経、体重増加、起立性低血圧が同時にみられた。最も疑われる原因薬剤はどれか。
- 1. 抗酒薬
- 2. 抗うつ薬
- 3. 抗不安薬
- 4. 抗精神病薬 ✓
- 5. 抗てんかん薬
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 抗精神病薬
4つの症状はどれもドパミンD2受容体などの遮断で説明でき、まとめて起こすのは抗精神病薬である。症状を1つずつ受容体に結びつけて考える。
【各選択肢の解説】
1. 抗酒薬
❌ 誤り。抗酒薬（ジスルフィラムなど）はアルデヒド脱水素酵素を阻害し、飲酒時に顔面紅潮・動悸・悪心を起こさせる薬である。正しくは、錐体外路症状や無月経を起こす薬ではない。飲酒した時にだけ不快な反応が出るのが特徴。
❌ 誤り。抗酒薬（ジスルフィラムなど）はアルデヒド脱水素酵素を阻害し、飲酒時に顔面紅潮・動悸・悪心を起こさせる薬である。正しくは、錐体外路症状や無月経を起こす薬ではない。飲酒した時にだけ不快な反応が出るのが特徴。
2. 抗うつ薬
❌ 誤り。三環系抗うつ薬では抗コリン作用（口渇・便秘・尿閉）やα1遮断による起立性低血圧が出るが、錐体外路症状と無月経がそろうことは通常ない。正しくは、抗うつ薬の代表的な副作用は抗コリン作用（三環系）や悪心などの消化器症状（SSRI）である。
❌ 誤り。三環系抗うつ薬では抗コリン作用（口渇・便秘・尿閉）やα1遮断による起立性低血圧が出るが、錐体外路症状と無月経がそろうことは通常ない。正しくは、抗うつ薬の代表的な副作用は抗コリン作用（三環系）や悪心などの消化器症状（SSRI）である。
3. 抗不安薬
❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系抗不安薬はD2受容体を遮断しない。正しくは、主な副作用は眠気・ふらつき・筋弛緩と、長期使用での依存である。
❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系抗不安薬はD2受容体を遮断しない。正しくは、主な副作用は眠気・ふらつき・筋弛緩と、長期使用での依存である。
4. 抗精神病薬
✅ 正しい。（＝正答）黒質線条体路のD2遮断で錐体外路症状、下垂体前葉のD2遮断でプロラクチンが増え無月経、ヒスタミンH1・セロトニン5-HT2C遮断などで体重増加、α1遮断で起立性低血圧が起こる。
✅ 正しい。（＝正答）黒質線条体路のD2遮断で錐体外路症状、下垂体前葉のD2遮断でプロラクチンが増え無月経、ヒスタミンH1・セロトニン5-HT2C遮断などで体重増加、α1遮断で起立性低血圧が起こる。
5. 抗てんかん薬
❌ 誤り。抗てんかん薬にも副作用はあるが、D2遮断による症状群とは異なる。正しくは、バルプロ酸の肝障害・体重増加、カルバマゼピンの薬疹・低ナトリウム血症などが代表である。
❌ 誤り。抗てんかん薬にも副作用はあるが、D2遮断による症状群とは異なる。正しくは、バルプロ酸の肝障害・体重増加、カルバマゼピンの薬疹・低ナトリウム血症などが代表である。
【試験対策ポイント】
| 症状 | しくみ |
|---|---|
| 錐体外路症状 | 黒質線条体路のD2遮断 |
| 無月経・乳汁分泌 | 下垂体のD2遮断→高プロラクチン血症 |
| 体重増加 | H1・5-HT2C遮断など |
| 起立性低血圧 | α1遮断 |
錐体外路症状と高プロラクチン血症の組合せが出たら、まず抗精神病薬を考える。
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