第55回 作業療法士国家試験 午後 第42問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第42問（作業療法評価学）の正答は 2 です。心因性偽発作（心因性非てんかん性発作）を疑うときの観察は、てんかん発作（特に強直間代発作）で起こりやすい身体所見が出ているかを見るのが要点である。
問題
心因性偽発作が疑われる患者における発作症状の観察の際に重要でないのはどれか。
- 1. 咬舌
- 2. 流涙 ✓
- 3. 尿失禁
- 4. 四肢の外傷
- 5. チアノーゼ
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 28.6%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 流涙
心因性偽発作（心因性非てんかん性発作）を疑うときの観察は、てんかん発作（特に強直間代発作）で起こりやすい身体所見が出ているかを見るのが要点である。流涙はその所見に入らないため、重要でないものとして選ぶ。
【各選択肢の解説】
1. 咬舌
❌ 誤り。強直間代発作では強直期に咀嚼筋が強く収縮し、舌（特に舌の側縁）を噛むことが多い。心因性偽発作ではまれで、鑑別の手がかりになる。正しくは、咬舌は観察で重要である。
❌ 誤り。強直間代発作では強直期に咀嚼筋が強く収縮し、舌（特に舌の側縁）を噛むことが多い。心因性偽発作ではまれで、鑑別の手がかりになる。正しくは、咬舌は観察で重要である。
2. 流涙
✅ 正しい。流涙は観察で重要でない（＝正答）。流涙はてんかん発作を示す身体所見として挙げられるものではない。鑑別で重視するのは咬舌・尿失禁・外傷・チアノーゼのように、意識消失と全身のけいれんに伴って起こる所見である。
✅ 正しい。流涙は観察で重要でない（＝正答）。流涙はてんかん発作を示す身体所見として挙げられるものではない。鑑別で重視するのは咬舌・尿失禁・外傷・チアノーゼのように、意識消失と全身のけいれんに伴って起こる所見である。
3. 尿失禁
❌ 誤り。強直間代発作では意識消失と筋の弛緩に伴って尿失禁が起こりやすい。発作中の所見として記録しておく。正しくは、尿失禁は観察で重要である。
❌ 誤り。強直間代発作では意識消失と筋の弛緩に伴って尿失禁が起こりやすい。発作中の所見として記録しておく。正しくは、尿失禁は観察で重要である。
4. 四肢の外傷
❌ 誤り。てんかん発作では意識を失って防御できないまま倒れるため、転倒や打撲による外傷を負いやすい。正しくは、四肢の外傷の有無と程度は観察で重要である。
❌ 誤り。てんかん発作では意識を失って防御できないまま倒れるため、転倒や打撲による外傷を負いやすい。正しくは、四肢の外傷の有無と程度は観察で重要である。
5. チアノーゼ
❌ 誤り。強直間代発作では強直期に呼吸が止まり、低酸素でチアノーゼが出る。心因性偽発作では通常みられない。正しくは、チアノーゼは観察で重要である。
❌ 誤り。強直間代発作では強直期に呼吸が止まり、低酸素でチアノーゼが出る。心因性偽発作では通常みられない。正しくは、チアノーゼは観察で重要である。
【試験対策ポイント】
- 観察で重視する所見＝咬舌・尿失禁・外傷・チアノーゼ（てんかん発作で起こりやすい身体所見）
- 確定には発作中のビデオ脳波同時記録で、発作中に脳波異常がないことを確かめる
- 否定設問：「重要でない」を選ぶ
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