OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第55回 作業療法士国家試験 午後 第45問

臨床医学第55回午後

第55回 作業療法士国家試験 午後 第45問（臨床医学）の正答は 5 です。うつ病では、抑うつ気分が残ったまま意欲・行動力が先に戻る回復期にも自殺の危険が高い。

問題
うつ病の治療で正しいのはどれか。
  1. 1. 電気けいれん療法は自殺の危険度が低いときに行う治療である。
  2. 2. 回復を早めるため、気晴らしに旅行に出かけることを積極的に促す。
  3. 3. 抗うつ薬使用開始後、数日経っても効果が出なければ速やかに薬剤を変更する。
  4. 4. 患者の負担を減らすため、人生における重大な決定は速やかに行うよう指導する。
  5. 5. 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 84.6%参考値

13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある。

うつ病では、抑うつ気分が残ったまま意欲・行動力が先に戻る回復期にも自殺の危険が高い。希死念慮の確認は回復期まで続ける。

【各選択肢の解説】

1. 電気けいれん療法は自殺の危険度が低いときに行う治療である。
❌ 誤り。正しくは、電気けいれん療法は自殺の危険が切迫している、拒食で身体が危険、昏迷、薬物療法が効かないなど、速い効果が必要な重症例に行う。
2. 回復を早めるため、気晴らしに旅行に出かけることを積極的に促す。
❌ 誤り。うつ病の患者にとって気晴らしの外出は負担になり、楽しめないことでかえって自責を強めることがある。正しくは、急性期は休養を優先し、活動は回復に合わせて少しずつ増やす。
3. 抗うつ薬使用開始後、数日経っても効果が出なければ速やかに薬剤を変更する。
❌ 誤り。抗うつ薬は効果が出るまでに通常2〜4週間かかる。正しくは、十分な量で数週間続けて効果を判定してから変更を考える。
4. 患者の負担を減らすため、人生における重大な決定は速やかに行うよう指導する。
❌ 誤り。うつ病では悲観的に考えやすく判断力も落ちている。正しくは、退職・離婚などの重大な決定は回復するまで先に延ばすよう助言する。
5. 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある。
✅ 正しい。（＝正答）急性期は意欲低下で行動に移せなかった人が、回復期に行動力が戻ることで自殺を実行してしまうことがある。良くなってきた時期こそ確認を続ける。

【試験対策ポイント】

  • うつ病の対応の原則＝休養・服薬継続・重大な決定の延期・励まし過ぎない
  • 自殺の危険＝回復期にも高い
  • 電気けいれん療法＝自殺の危険が高い・昏迷・拒食・薬が効かないなど、速い効果が必要なとき
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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