第55回 作業療法士国家試験 午後 第45問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第45問（臨床医学）の正答は 5 です。うつ病では回復期（活動性が戻り始める時期）に自殺リスクが高まることがあるため、希死念慮の評価は継続して行う必要がある。
問題
うつ病の治療で正しいのはどれか。
- 1. 電気けいれん療法は自殺の危険度が低いときに行う治療である。
- 2. 回復を早めるため、気晴らしに旅行に出かけることを積極的に促す。
- 3. 抗うつ薬使用開始後、数日経っても効果が出なければ速やかに薬剤を変更する。
- 4. 患者の負担を減らすため、人生における重大な決定は速やかに行うよう指導する。
- 5. 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある
うつ病では回復期（活動性が戻り始める時期）に自殺リスクが高まることがあるため、希死念慮の評価は継続して行う必要がある。
【各選択肢の解説】
1. 電気けいれん療法は自殺の危険度が低いときに行う治療である
❌ 誤り。ECTは自殺リスクが高い重篤なうつ病（薬物不応・緊急性）に行う治療。
❌ 誤り。ECTは自殺リスクが高い重篤なうつ病（薬物不応・緊急性）に行う治療。
2. 回復を早めるため、気晴らしに旅行に出かけることを積極的に促す
❌ 誤り。急性期は休養が最優先。判断力・体力が低下している時期の旅行は却って負担になる。
❌ 誤り。急性期は休養が最優先。判断力・体力が低下している時期の旅行は却って負担になる。
3. 抗うつ薬使用開始後、数日経っても効果が出なければ速やかに薬剤を変更する
❌ 誤り。抗うつ薬の効果発現には2〜4週間かかる。数日での変更は時期尚早。
❌ 誤り。抗うつ薬の効果発現には2〜4週間かかる。数日での変更は時期尚早。
4. 患者の負担を減らすため、人生における重大な決定は速やかに行うよう指導する
❌ 誤り。うつ病急性期は判断力が低下しているため、重大な決定は回避させるのが原則。
❌ 誤り。うつ病急性期は判断力が低下しているため、重大な決定は回避させるのが原則。
5. 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある
✅ 正しい。回復期は活動性が増して「実行する力」が戻るため、自殺リスクが再上昇することがある。
✅ 正しい。回復期は活動性が増して「実行する力」が戻るため、自殺リスクが再上昇することがある。
【試験対策ポイント】
うつ病の回復期の自殺リスク上昇は国試頻出。「元気になってきた」と思われるタイミングが要注意。ECTの適応は重症・難治・自殺リスク高・妊娠中など緊急性のある場合。
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