第55回 作業療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：5番 — 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある。 うつ病患者の自殺リスクは急性期だけでなく、回復期（特に抑うつ気分の改善に伴い行動力が戻る時期）にも高まるため、継続的な希死念慮の評価が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 電気けいれん療法は自殺の危険度が低いときに行う治療である。 ❌ 誤り。電気けいれん療法は逆に自殺念慮が強い・自殺の危険度が**高い**場合や、薬物治療に抵抗性がある重症うつ病に対する有効な治療法です。 2. 回復を早めるため、気晴らしに旅行に出かけることを積極的に促す。 ❌ 誤り。急性期のうつ病患者は判断力や決断力が低下しており、旅行などの大きな決定や環境変化は負担になります。回復段階に応じた段階的な活動を進めるべきです。 3. 抗うつ薬使用開始後、数日経っても効果が出なければ速やかに薬剤を変更する。 ❌ 誤り。抗うつ薬の効果発現には通常**2～4週間**を要するため、数日で効果判定はできません。性急な薬剤変更は避けるべきです。 4. 患者の負担を減らすため、人生における重大な決定は速やかに行うよう指導する。 ❌ 誤り。うつ病患者は判断力が低下しているため、重大な決定（転職、離婚など）は寛解後に行うよう指導すべきです。 5. 自殺予防のため、希死念慮の確認は急性期だけでなく回復期にも行う必要がある。 ✅ 正しい。抑うつ気分の改善に伴い行動力が回復する時期に自殺リスクが高まるため、回復期においても継続的なアセスメントが重須です。 --- 【試験対策ポイント】 - 電気けいれん療法は重症うつ病・自殺リスク高い場合の治療 - 抗うつ薬の効果発現には2～4週間必要 - 自殺リスクは急性期と回復期の両時期で評価すること