第55回 作業療法士国家試験 午後 第47問

■ 正答：1番 — 自由度の高い作業を提供する。 強迫性障害の患者に対する作業療法では、患者が自分で判断・選択できる環境を整えることが重要です。自由度の高い作業は不安を軽減し、患者の自立性と主体性を高めるため、認知行動療法などの心理的介入とも一貫した適切なアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自由度の高い作業を提供する。 ✅ 正しい。患者の判断と選択を尊重し、自分でコントロールできる環境が不安軽減と自立につながります。 2. 正確さを必要とする作業を提供する。 ❌ 誤り。完璧さへの執着が強迫行為を増強させるリスクがあり、患者の不安をさらに高めます。 3. 強迫行為が始まれば作業を中止させる。 ❌ 誤り。強引に中止させると患者の不安が増加し、症状悪化につながります。段階的な曝露療法が必要です。 4. 強迫行為の原因についての洞察を促す。 ❌ 誤り。原因の追求より、行動変容（強迫行為への抵抗）を促すほうが効果的です。 5. 作業工程の確認は作業療法士が本人に代わって行う。 ❌ 誤り。依存を深め、患者の主体性を損ないます。本人が確認する力を段階的に高めるべきです。 --- 【試験対策ポイント】 ・強迫性障害では「完璧さ・正確さ」の要求が症状を悪化させる ・患者の判断・選択を尊重し自立性を高めることが重要 ・強迫行為への段階的な曝露と応答妨害（ERP）が標準的介入