第55回 作業療法士国家試験 午後 第47問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第47問(作業療法評価学)の正答は 1 です。強迫性障害患者には、完璧さへの固執・儀式的確認を誘発しない自由度・柔軟性のある作業が適切である。
問題
強迫性障害の患者に対する作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 自由度の高い作業を提供する。 ✓
- 2. 正確さを必要とする作業を提供する。
- 3. 強迫行為が始まれば作業を中止させる。
- 4. 強迫行為の原因についての洞察を促す。
- 5. 作業工程の確認は作業療法士が本人に代わって行う。
正答:1番
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解説
■ 正答:1番 — 自由度の高い作業を提供する
強迫性障害患者には、完璧さへの固執・儀式的確認を誘発しない自由度・柔軟性のある作業が適切である。正確さや手順の厳密さを要求する作業は強迫症状を強化する。
【各選択肢の解説】
1. 自由度の高い作業を提供する
✅ 正しい。完璧主義・確認強迫を刺激しない、結果の多様性が許容される作業が適切。
✅ 正しい。完璧主義・確認強迫を刺激しない、結果の多様性が許容される作業が適切。
2. 正確さを必要とする作業を提供する
❌ 誤り。精密作業は完璧主義・確認行為を誘発・強化する危険がある。
❌ 誤り。精密作業は完璧主義・確認行為を誘発・強化する危険がある。
3. 強迫行為が始まれば作業を中止させる
❌ 誤り。中止させることで回避行動を強化する。ERP(曝露反応妨害法)では、あえて不安に曝露して強迫行為なしに耐えることを目指す。
❌ 誤り。中止させることで回避行動を強化する。ERP(曝露反応妨害法)では、あえて不安に曝露して強迫行為なしに耐えることを目指す。
4. 強迫行為の原因についての洞察を促す
❌ 誤り。精神分析的洞察よりも、認知行動療法(ERP)が強迫性障害の第一選択治療である。
❌ 誤り。精神分析的洞察よりも、認知行動療法(ERP)が強迫性障害の第一選択治療である。
5. 作業工程の確認は作業療法士が本人に代わって行う
❌ 誤り。代わって確認することは強迫行為の代行であり、症状の維持・強化につながる。
❌ 誤り。代わって確認することは強迫行為の代行であり、症状の維持・強化につながる。
【試験対策ポイント】
強迫性障害のOTでは確認・儀式・完璧主義を強化しない作業設定が基本。治療の中核はERP(CBT)であり、OTは「不安耐性の向上・代替行動の形成」を間接的に支援する役割を担う。
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