第55回 作業療法士国家試験 午後 第49問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第49問（臨床医学）の正答は 3 です。Alzheimer型認知症では、アミロイドβの沈着（老人斑）が認知症症状の出る何年も前から始まる。
問題
Alzheimer型認知症で正しいのはどれか。
- 1. まだら認知症の特徴を示す。
- 2. 症状の経過は階段状の増悪を示す。
- 3. 認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する。 ✓
- 4. 神経原線維変化はタウ蛋白の細胞外沈着により起こる。
- 5. 現在では認知症治療薬を使用することで根本的治療も望める。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.3%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する。
Alzheimer型認知症では、アミロイドβの沈着（老人斑）が認知症症状の出る何年も前から始まる。病理の変化が先、症状が後である。
【各選択肢の解説】
1. まだら認知症の特徴を示す。
❌ 誤り。まだら認知症は血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は記憶障害から始まり、認知機能が全般的に低下していく。
❌ 誤り。まだら認知症は血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は記憶障害から始まり、認知機能が全般的に低下していく。
2. 症状の経過は階段状の増悪を示す。
❌ 誤り。階段状の悪化は脳梗塞を繰り返す血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は緩やかに進行する。
❌ 誤り。階段状の悪化は脳梗塞を繰り返す血管性認知症の特徴である。正しくは、Alzheimer型認知症は緩やかに進行する。
3. 認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する。
✅ 正しい。（＝正答）アミロイドβの蓄積は症状が出るより長い年月前から始まり、続いて神経原線維変化と神経細胞の脱落が進んで、ある程度に達してから症状が現れる。
✅ 正しい。（＝正答）アミロイドβの蓄積は症状が出るより長い年月前から始まり、続いて神経原線維変化と神経細胞の脱落が進んで、ある程度に達してから症状が現れる。
4. 神経原線維変化はタウ蛋白の細胞外沈着により起こる。
❌ 誤り。正しくは、神経原線維変化はリン酸化したタウ蛋白が神経細胞の中にたまったものである。細胞の外にたまるのは老人斑（アミロイドβ）である。
❌ 誤り。正しくは、神経原線維変化はリン酸化したタウ蛋白が神経細胞の中にたまったものである。細胞の外にたまるのは老人斑（アミロイドβ）である。
5. 現在では認知症治療薬を使用することで根本的治療も望める。
❌ 誤り。コリンエステラーゼ阻害薬やメマンチンは症状の進行を一時的に緩やかにする薬である。正しくは、根本的治療（治す治療）はない。近年の抗アミロイドβ抗体薬も早期の進行を遅らせる薬であり、治すものではない。
❌ 誤り。コリンエステラーゼ阻害薬やメマンチンは症状の進行を一時的に緩やかにする薬である。正しくは、根本的治療（治す治療）はない。近年の抗アミロイドβ抗体薬も早期の進行を遅らせる薬であり、治すものではない。
【試験対策ポイント】
| Alzheimer型 | 血管性 | |
|---|---|---|
| 経過 | 緩やかに進行 | 階段状 |
| 認知機能の低下 | 全般的 | まだら |
| 病理 | たまる物質 | 場所 |
|---|---|---|
| 老人斑 | アミロイドβ | 細胞外 |
| 神経原線維変化 | タウ蛋白 | 細胞内 |
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