第55回 作業療法士国家試験 午後 第49問

■ 正答：3番 — 認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する。 Alzheimer型認知症では、病理学的変化（老人斑やタウ蛋白沈着）が先に脳に蓄積し、その後に認知機能低下などの臨床症状が現れます。この時間的なズレが重要な特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. まだら認知症の特徴を示す。 ❌ 誤り。まだら認知症（多発性脳梗塞による認知症）はvascular dementiaの特徴で、Alzheimer型ではなく脳血管性認知症です。 2. 症状の経過は階段状の増悪を示す。 ❌ 誤り。階段状の進行はvascular dementiaの特徴です。Alzheimer型は緩徐で進行性の低下を示します。 3. 認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する。 ✅ 正しい。老人斑やタウ蛋白の沈着は無症候期から始まり、脳の病理学的変化に臨床症状が後から続きます。 4. 神経原線維変化はタウ蛋白の細胞外沈着により起こる。 ❌ 誤り。神経原線維変化はタウ蛋白の細胞内沈着により起こります。老人斑はアミロイドβの細胞外沈着です。 5. 現在では認知症治療薬を使用することで根本的治療も望める。 ❌ 誤り。現在の薬物療法（コリンエステラーゼ阻害薬など）は症状緩和が目的であり、根本的治療ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Alzheimer型：老人斑（アミロイドβ細胞外沈着）と神経原線維変化（タウ蛋白細胞内沈着）が病理学的特徴 • 病理変化 ＞ 臨床症状の時間的ズレ • 脳血管性認知症との鑑別：階段状進行 vs 緩徐進行、まだら認知症