第55回 作業療法士国家試験 午後 第67問
解剖学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第67問（解剖学）の正答は 4 です。交感神経（下腹神経）の興奮は膀胱排尿筋（逸尿筋）を弛緩させ、尿道括約筋（内尿道括約筋）を収縮させることで尿を蓄える（蓄尿相）。
問題
排尿に関与する神経で正しいのはどれか。
- 1. 脳における排尿中枢は延髄にある。
- 2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。
- 3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。
- 4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。 ✓
- 5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる
交感神経（下腹神経）の興奮は膀胱排尿筋（逸尿筋）を弛緩させ、尿道括約筋（内尿道括約筋）を収縮させることで尿を蓄える（蓄尿相）。
【各選択肢の解説】
1. 脳における排尿中枢は延髄にある
❌ 誤り。脳幹の排尿中枢（橋排尿中枢：PMC）は橋に位置する。
❌ 誤り。脳幹の排尿中枢（橋排尿中枢：PMC）は橋に位置する。
2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である
❌ 誤り。外尿道括約筋は陰部神経（体性神経・S2〜S4）支配。
❌ 誤り。外尿道括約筋は陰部神経（体性神経・S2〜S4）支配。
3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である
❌ 誤り。内尿道括約筋は下腹神経（交感神経）支配。
❌ 誤り。内尿道括約筋は下腹神経（交感神経）支配。
4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる
✅ 正しい。交感神経（下腹神経・T10〜L2）→排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮→蓄尿。
✅ 正しい。交感神経（下腹神経・T10〜L2）→排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮→蓄尿。
5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる
❌ 誤り。膀胱への副交感神経は仙髄（S2〜S4）から骨盤神経として出る。
❌ 誤り。膀胱への副交感神経は仙髄（S2〜S4）から骨盤神経として出る。
【試験対策ポイント】
排尿の神経支配：副交感（骨盤神経S2〜S4）→排尿筋収縮・排尿促進、交感（下腹神経T10〜L2）→排尿筋弛緩・蓄尿、陰部神経（体性）→外尿道括約筋制御。脊髄損傷レベルで障害される機能の理解に直結。
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