第55回 作業療法士国家試験 午後 第83問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第83問（作業療法評価学）の正答は 3・4 です。Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断症候群）では、損傷側に同側の運動麻痺・深部感覚障害が、損傷髄節より下位の反対側に痛覚・温度覚障害が生じる（脊髄丘脳路の交差は入髄後2〜3節以内）。
問題
Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 運動麻痺
- 2. 触覚障害
- 3. 痛覚障害 ✓
- 4. 温度覚障害 ✓
- 5. 深部覚障害
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
■ 正答：3番・4番
Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断症候群）では、損傷側に同側の運動麻痺・深部感覚障害が、損傷髄節より下位の反対側に痛覚・温度覚障害が生じる（脊髄丘脳路の交差は入髄後2〜3節以内）。
【各選択肢の解説】
1. 運動麻痺
❌ 誤り。運動麻痺は同側（損傷側）に生じる（皮質脊髄路は損傷レベル以上で交差）。
❌ 誤り。運動麻痺は同側（損傷側）に生じる（皮質脊髄路は損傷レベル以上で交差）。
2. 触覚障害
❌ 誤り。触覚（粗大触圧覚）は後索と前脊髄視床路の両経路で伝達されるため比較的保存され、かつ同側優位となる傾向がある。
❌ 誤り。触覚（粗大触圧覚）は後索と前脊髄視床路の両経路で伝達されるため比較的保存され、かつ同側優位となる傾向がある。
3. 痛覚障害
✅ 正しい。痛覚は脊髄後角で交差し脊髄丘脳側索を上行するため、反対側（損傷側の対側）に障害が生じる。
✅ 正しい。痛覚は脊髄後角で交差し脊髄丘脳側索を上行するため、反対側（損傷側の対側）に障害が生じる。
4. 温度覚障害
✅ 正しい。温度覚も痛覚と同様に脊髄丘脳側索（交差後）を上行するため反対側に障害が出る。
✅ 正しい。温度覚も痛覚と同様に脊髄丘脳側索（交差後）を上行するため反対側に障害が出る。
5. 深部覚障害
❌ 誤り。深部感覚（振動覚・位置覚）は後索を同側上行し延髄で交差するため、同側に障害が出る。
❌ 誤り。深部感覚（振動覚・位置覚）は後索を同側上行し延髄で交差するため、同側に障害が出る。
【試験対策ポイント】
Brown-Séquard症候群のまとめ（損傷側）：①同側の運動麻痺、②同側の深部感覚障害、③対側の痛温度覚障害（損傷レベルより下位）。「運動＋深部感覚＝同側、痛温度覚＝対側」の解離性感覚障害が特徴。
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