第55回 作業療法士国家試験 午後 第83問
リハビリテーション医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 3・4 です。Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、伝導路がどの高さで交差するかで症状の出る側が決まる。
問題
Brown-Séquard症候群で損傷髄節よりも下位の反対側に現れる症状はどれか。2つ選べ。
- 1. 運動麻痺
- 2. 触覚障害
- 3. 痛覚障害 ✓
- 4. 温度覚障害 ✓
- 5. 深部覚障害
正答：3・4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60.7%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 痛覚障害・温度覚障害
Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、伝導路がどの高さで交差するかで症状の出る側が決まる。痛覚・温度覚を運ぶ外側脊髄視床路は入ってすぐの髄節で交差して反対側を上行するため、損傷髄節より下位の反対側に障害が出る。
【各選択肢の解説】
1. 運動麻痺
❌ 誤り。皮質脊髄路（錐体路）は延髄の錐体交叉で交差済みで、脊髄内では同側を下行する。正しくは損傷髄節より下位の同側（損傷側）に運動麻痺が出る。
❌ 誤り。皮質脊髄路（錐体路）は延髄の錐体交叉で交差済みで、脊髄内では同側を下行する。正しくは損傷髄節より下位の同側（損傷側）に運動麻痺が出る。
2. 触覚障害
❌ 誤り。触覚は後索（同側を上行）と前脊髄視床路（交差して反対側を上行）の両方で運ばれるため、半側の損傷では障害が軽い。正しくは、識別性の触覚の障害は後索の障害として同側に出る。
❌ 誤り。触覚は後索（同側を上行）と前脊髄視床路（交差して反対側を上行）の両方で運ばれるため、半側の損傷では障害が軽い。正しくは、識別性の触覚の障害は後索の障害として同側に出る。
3. 痛覚障害
✅ 正しい（＝正答）。痛覚線維は後角でニューロンを替え、前白交連で反対側へ交差して外側脊髄視床路を上行するため、損傷より下位の反対側が障害される。
✅ 正しい（＝正答）。痛覚線維は後角でニューロンを替え、前白交連で反対側へ交差して外側脊髄視床路を上行するため、損傷より下位の反対側が障害される。
4. 温度覚障害
✅ 正しい（＝正答）。温度覚も痛覚と同じ外側脊髄視床路を通るため、損傷より下位の反対側が障害される。
✅ 正しい（＝正答）。温度覚も痛覚と同じ外側脊髄視床路を通るため、損傷より下位の反対側が障害される。
5. 深部覚障害
❌ 誤り。深部覚（位置覚・振動覚）は後索を同側のまま上行し、延髄で交差する。正しくは損傷髄節より下位の同側に障害が出る。
❌ 誤り。深部覚（位置覚・振動覚）は後索を同側のまま上行し、延髄で交差する。正しくは損傷髄節より下位の同側に障害が出る。
【試験対策ポイント】
| 伝導路 | 交差の高さ | 症状の出る側（損傷より下位） |
|---|---|---|
| 皮質脊髄路（運動） | 延髄（錐体交叉） | 同側：運動麻痺 |
| 後索（深部覚・識別性触覚） | 延髄 | 同側：深部覚障害 |
| 外側脊髄視床路（痛覚・温度覚） | 脊髄（入った髄節付近） | 反対側：痛覚・温度覚障害 |
延髄で交差する経路は同側、脊髄で交差する経路は反対側、と交差の高さで判断する。
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