第55回 作業療法士国家試験 午後 第83問

■ 正答：3番、4番 — 痛覚障害、温度覚障害 Brown-Séquard症候群は脊髄の半側損傷により、損傷側と反対側で異なる症状パターンを示します。痛覚・温度覚を伝える脊髄視床路は損傷髄節直下で交差するため、反対側の下位に痛覚障害と温度覚障害が現れます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動麻痺 ❌ 誤り。皮質脊髄路は脳幹で交差するため、運動麻痺は損傷側の下位に現れます。 2. 触覚障害 ❌ 誤り。触覚（弁別覚）を伝える後索は損傷側の下位に現れ、反対側ではありません。 3. 痛覚障害 ✅ 正しい。脊髄視床路（外側脊髄視床路）は損傷髄節直下で交差し、反対側下位に痛覚障害が現れます。 4. 温度覚障害 ✅ 正しい。痛覚と同じく脊髄視床路で伝わり、損傷髄節直下で交差するため反対側下位に現れます。 5. 深部覚障害 ❌ 誤り。深部覚は後索（薄束・楔状束）で伝わり、交差は延髄で行われるため損傷側の下位に現れます。 --- 【試験対策ポイント】 - 脊髄視床路（痛覚・温度覚）：損傷髄節直下で交差→反対側下位に症状 - 皮質脊髄路（運動）・後索（触覚・深部覚）：損傷側下位に症状 - Brown-Séquard症候群は「交差部位の違い」がキーポイント