第55回 作業療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：3番 — 脳梗塞急性期 MRI拡散強調像（DWI）は水分子の拡散運動を制限する病変の検出に特異性が高く、脳梗塞急性期の虚血巣で水分子の拡散が制限されるため、最初に信号異常が出現します。他の脳病変の診断にはT1・T2強調像やFLAIRが有用です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭蓋底骨折 ❌ 誤り。骨折の診断にはCTが最適であり、MRIは骨皮質の評価に不向きです。 2. 脳室内出血 ❌ 誤り。出血の診断はT2強調像やGRE（勾配エコー）が有用で、拡散強調像が第一選択ではありません。 3. 脳梗塞急性期 ✅ 正しい。虚血による水分子の拡散制限により、発症直後から高信号を呈します。脳梗塞診断における最も感度の高い画像です。 4. 脳出血急性期 ❌ 誤り。急性期出血はT1強調像で高信号、T2強調像で低信号を呈し、拡散強調像は補助的役割です。 5. くも膜下出血急性期 ❌ 誤り。FLAIR画像が最も有用で、脳槽内の出血を高感度で検出できます。 --- 【試験対策ポイント】 ・拡散強調像（DWI）＝虚血性脳梗塞の急性期診断の第一選択 ・出血系はT1/T2強調像やFLAIRが優先 ・各病態別に最適なMRI撮像法を理解することが重要