第55回 作業療法士国家試験 午後 第87問

■ 正答：5番 — 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧 多系統萎縮症（MSA）は自律神経機能障害を伴う神経変性疾患であり、起立性低血圧は最も特徴的で頻度の高い症候です。他の選択肢は疾患と症候の組み合わせが誤っています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Alzheimer型認知症 ─── 羽ばたき振戦 ❌ 誤り。羽ばたき振戦（flapping tremor）は肝性脳症など肝不全患者に見られる症候であり、Alzheimer型認知症の特徴ではありません。 2. Huntington病 ─── 線維束性収縮 ❌ 誤り。線維束性収縮は筋萎縮性側索硬化症（ALS）に見られます。Huntington病の特徴は舞踏運動と認知機能低下です。 3. 多発性硬化症 ─── 舞踏運動 ❌ 誤り。舞踏運動はHuntington病の特徴です。多発性硬化症は視神経炎、脊髄炎、小脳症状など多様な神経症状を呈します。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 静止時振戦 ❌ 誤り。ALSの特徴は線維束性収縮と筋力低下です。静止時振戦はパーキンソン病に見られます。 5. 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧 ✅ 正しい。MSAは小脳症状、パーキンソン症状、自律神経障害を示す多系統委縮疾患であり、起立性低血圧は最も頻度の高い自律神経症状です。 --- 【試験対策ポイント】 - 各疾患の特徴的な神経症状を疾患単位で整理することが重要 - 羽ばたき振戦＝肝性脳症、舞踏運動＝Huntington病、線維束性収縮＝ALS、静止時振戦＝パーキンソン病 - 多系統萎縮症の自律神経症状（起立性低血圧、排尿障害）は診断の鍵