第55回 作業療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 5 です。多系統萎縮症（MSA）では自律神経系の変性（特にShyDrager型）により起立性低血圧が高頻度に生じる。
問題
疾患と頻度の多い症候との組合せで正しいのはどれか。
- 1. Alzheimer型認知症 ─── 羽ばたき振戦
- 2. Huntington病 ─── 線維束性収縮
- 3. 多発性硬化症 ─── 舞踏運動
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 静止時振戦
- 5. 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧
多系統萎縮症（MSA）では自律神経系の変性（特にShyDrager型）により起立性低血圧が高頻度に生じる。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症 ─── 羽ばたき振戦
❌ 誤り。羽ばたき振戦（asterixis）は肝性脳症・高CO₂血症・尿毒症などの代謝性脳症に特徴的。
❌ 誤り。羽ばたき振戦（asterixis）は肝性脳症・高CO₂血症・尿毒症などの代謝性脳症に特徴的。
2. Huntington病 ─── 線維束性収縮
❌ 誤り。Huntington病の特徴は舞踏運動（chorea）。線維束性収縮（fasciculation）はALSの特徴。
❌ 誤り。Huntington病の特徴は舞踏運動（chorea）。線維束性収縮（fasciculation）はALSの特徴。
3. 多発性硬化症 ─── 舞踏運動
❌ 誤り。舞踏運動はHuntington病・リウマチ性舞踏病の特徴。MSは脱髄による多彩な神経症状（視神経炎・運動麻痺・感覚障害・小脳症状）。
❌ 誤り。舞踏運動はHuntington病・リウマチ性舞踏病の特徴。MSは脱髄による多彩な神経症状（視神経炎・運動麻痺・感覚障害・小脳症状）。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 静止時振戦
❌ 誤り。静止時振戦はParkinson病の特徴。ALSの特徴は線維束性収縮・筋萎縮・球麻痺。
❌ 誤り。静止時振戦はParkinson病の特徴。ALSの特徴は線維束性収縮・筋萎縮・球麻痺。
5. 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧
✅ 正しい。MSAの自律神経症状（Shy-Drager型）として起立性低血圧は最頻出の症候。
✅ 正しい。MSAの自律神経症状（Shy-Drager型）として起立性低血圧は最頻出の症候。
【試験対策ポイント】
各疾患の代表的症候：Parkinson病→静止時振戦・歯車様固縮・無動、Huntington病→舞踏運動・認知症、ALS→線維束性収縮・上下位MN徴候、MSA→小脳症状＋パーキンソニズム＋自律神経障害（起立性低血圧）。
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