第55回 作業療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 5 です。多系統萎縮症は小脳症状・パーキンソニズム・自律神経障害が組み合わさる神経変性疾患で、自律神経障害として起立性低血圧・排尿障害が高頻度にみられる。
問題
疾患と頻度の多い症候との組合せで正しいのはどれか。
- 1. Alzheimer型認知症 ─── 羽ばたき振戦
- 2. Huntington病 ─── 線維束性収縮
- 3. 多発性硬化症 ─── 舞踏運動
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 静止時振戦
- 5. 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 34.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧
多系統萎縮症は小脳症状・パーキンソニズム・自律神経障害が組み合わさる神経変性疾患で、自律神経障害として起立性低血圧・排尿障害が高頻度にみられる。各疾患に特徴的な症候を入れ替えた選択肢を見分ける問題。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症 ─── 羽ばたき振戦
❌ 誤り。羽ばたき振戦は肝性脳症・尿毒症・CO₂ナルコーシスなどの代謝性脳症でみられる。正しくはAlzheimer型認知症の中心症状は近時記憶障害・見当識障害である。
❌ 誤り。羽ばたき振戦は肝性脳症・尿毒症・CO₂ナルコーシスなどの代謝性脳症でみられる。正しくはAlzheimer型認知症の中心症状は近時記憶障害・見当識障害である。
2. Huntington病 ─── 線維束性収縮
❌ 誤り。線維束性収縮は下位運動ニューロン障害（筋萎縮性側索硬化症など）の徴候である。正しくはHuntington病の特徴は舞踏運動と認知機能低下・精神症状である。
❌ 誤り。線維束性収縮は下位運動ニューロン障害（筋萎縮性側索硬化症など）の徴候である。正しくはHuntington病の特徴は舞踏運動と認知機能低下・精神症状である。
3. 多発性硬化症 ─── 舞踏運動
❌ 誤り。舞踏運動はHuntington病など大脳基底核の障害でみられる。正しくは多発性硬化症では視力障害（視神経炎）・感覚障害・運動麻痺・Uhthoff徴候などがみられる。
❌ 誤り。舞踏運動はHuntington病など大脳基底核の障害でみられる。正しくは多発性硬化症では視力障害（視神経炎）・感覚障害・運動麻痺・Uhthoff徴候などがみられる。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ─── 静止時振戦
❌ 誤り。静止時振戦はParkinson病の特徴である。正しくは筋萎縮性側索硬化症では線維束性収縮・筋萎縮・球麻痺などの上位・下位運動ニューロン徴候がみられる。
❌ 誤り。静止時振戦はParkinson病の特徴である。正しくは筋萎縮性側索硬化症では線維束性収縮・筋萎縮・球麻痺などの上位・下位運動ニューロン徴候がみられる。
5. 多系統萎縮症 ─── 起立性低血圧
✅ 正しい（＝正答）。交感神経の中枢・節前ニューロンが変性するため、立位で血圧を保つ調節が働かず起立性低血圧が起こる。
✅ 正しい（＝正答）。交感神経の中枢・節前ニューロンが変性するため、立位で血圧を保つ調節が働かず起立性低血圧が起こる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 特徴的な症候 |
|---|---|
| Parkinson病 | 静止時振戦・固縮・無動 |
| Huntington病 | 舞踏運動 |
| 筋萎縮性側索硬化症 | 線維束性収縮・筋萎縮 |
| 多系統萎縮症 | 小脳症状・パーキンソニズム・起立性低血圧 |
| 代謝性脳症 | 羽ばたき振戦 |
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