第55回 作業療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：1番 — 再発と寛解を繰り返す。 視神経脊髄炎（NMOスペクトラム障害）は自己免疫疾患であり、再発と寛解を繰り返す多発性硬化症とは異なる再発性疾患として知られています。抗アクアポリン4抗体（AQP4-IgG）が病態の中心であり、視神経炎と脊髄炎を主要症状として再発性に経過します。 --- 1. 再発と寛解を繰り返す。 ✅ 正しい。視神経脊髄炎は自己免疫性再発性疾患で、数週～数ヶ月の間隔で視神経炎や脊髄炎の再発を繰り返すのが特徴です。 2. レム睡眠行動異常を生じる。 ❌ 誤り。レム睡眠行動異常はパーキンソン病や多系統萎縮症などの神経変性疾患に認められるもので、視神経脊髄炎では典型的な症状ではありません。 3. 免疫不全状態で罹患しやすい。 ❌ 誤り。視神経脊髄炎は免疫不全ではなく、むしろ自己免疫が亢進した状態が病態です。免疫不全で罹患しやすいのはJCウイルス脳症などです。 4. JCウイルス感染により発症する。 ❌ 誤り。JCウイルスはPML（進行性多巣性脳脊髄炎）の原因であり、視神経脊髄炎の原因ではありません。NMOはアクアポリン4に対する自己免疫反応が原因です。 5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。 ❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬です。視神経脊髄炎の治療は免疫抑制薬やステロイドです。 --- 試験対策ポイント - 視神経脊髄炎＝再発性自己免疫疾患（抗AQP4抗体が特徴） - JCウイルス→PML発症、免疫不全が危険因子 - 抗コリンエステラーゼ薬→重症筋無力症の治療薬