第55回 作業療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。視神経脊髄炎は、抗アクアポリン4抗体が関与する自己免疫性の中枢神経疾患で、視神経炎と長い範囲にわたる脊髄炎を起こし、再発と寛解を繰り返す。
問題
視神経脊髄炎で正しいのはどれか。
- 1. 再発と寛解を繰り返す。 ✓
- 2. レム睡眠行動異常を生じる。
- 3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
- 4. JCウイルス感染により発症する。
- 5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 再発と寛解を繰り返す。
視神経脊髄炎は、抗アクアポリン4抗体が関与する自己免疫性の中枢神経疾患で、視神経炎と長い範囲にわたる脊髄炎を起こし、再発と寛解を繰り返す。他の選択肢は別の疾患の特徴を持ち込んでいる。
【各選択肢の解説】
1. 再発と寛解を繰り返す。
✅ 正しい（＝正答）。自己抗体による炎症が繰り返し起こるため再発を重ね、再発のたびに視力障害や脊髄症状が残りやすい。このため再発予防の治療が重要となる。
✅ 正しい（＝正答）。自己抗体による炎症が繰り返し起こるため再発を重ね、再発のたびに視力障害や脊髄症状が残りやすい。このため再発予防の治療が重要となる。
2. レム睡眠行動異常を生じる。
❌ 誤り。レム睡眠行動異常症はParkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症などのシヌクレイン病でみられる。正しくは視神経脊髄炎では視力障害・対麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害などがみられる。
❌ 誤り。レム睡眠行動異常症はParkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症などのシヌクレイン病でみられる。正しくは視神経脊髄炎では視力障害・対麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害などがみられる。
3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
❌ 誤り。免疫不全状態で起こりやすいのは進行性多巣性白質脳症などの日和見感染である。正しくは視神経脊髄炎は自己免疫が原因の疾患である。
❌ 誤り。免疫不全状態で起こりやすいのは進行性多巣性白質脳症などの日和見感染である。正しくは視神経脊髄炎は自己免疫が原因の疾患である。
4. JCウイルス感染により発症する。
❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症の原因である。正しくは視神経脊髄炎は感染症ではなく、抗アクアポリン4抗体などによる自己免疫疾患である。
❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症の原因である。正しくは視神経脊髄炎は感染症ではなく、抗アクアポリン4抗体などによる自己免疫疾患である。
5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬である。正しくは視神経脊髄炎の急性期はステロイドパルス療法・血漿交換、再発予防は免疫抑制療法などで治療する。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬である。正しくは視神経脊髄炎の急性期はステロイドパルス療法・血漿交換、再発予防は免疫抑制療法などで治療する。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 原因・特徴 |
|---|---|
| 視神経脊髄炎 | 抗アクアポリン4抗体・視神経炎＋長い脊髄病変・再発寛解 |
| 進行性多巣性白質脳症 | JCウイルス・免疫不全状態 |
| 重症筋無力症 | 抗アセチルコリン受容体抗体・抗コリンエステラーゼ薬 |
| レム睡眠行動異常症 | Parkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症 |
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