第55回 作業療法士国家試験 午後 第88問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第88問（作業療法評価学）の正答は 1 です。視神経脊髄炎（NMO/NMOSD）は視神経と脊髄に選択的に病変が生じ、再発を繰り返す経過をたどる自己免疫性疾患（抗AQP4抗体陽性が多い）。
問題
視神経脊髄炎で正しいのはどれか。
- 1. 再発と寛解を繰り返す。 ✓
- 2. レム睡眠行動異常を生じる。
- 3. 免疫不全状態で罹患しやすい。
- 4. JCウイルス感染により発症する。
- 5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 再発と寛解を繰り返す
視神経脊髄炎（NMO/NMOSD）は視神経と脊髄に選択的に病変が生じ、再発を繰り返す経過をたどる自己免疫性疾患（抗AQP4抗体陽性が多い）。
【各選択肢の解説】
1. 再発と寛解を繰り返す
✅ 正しい。NMOは再発性経過をたどることが多く、再発のたびに障害が蓄積する。
✅ 正しい。NMOは再発性経過をたどることが多く、再発のたびに障害が蓄積する。
2. レム睡眠行動異常を生じる
❌ 誤り。REM睡眠行動異常はParkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症に関連する症状。
❌ 誤り。REM睡眠行動異常はParkinson病・Lewy小体型認知症・多系統萎縮症に関連する症状。
3. 免疫不全状態で罹患しやすい
❌ 誤り。NMOは免疫不全ではなく自己免疫機序（過剰な免疫応答）により生じる。
❌ 誤り。NMOは免疫不全ではなく自己免疫機序（過剰な免疫応答）により生じる。
4. JCウイルス感染により発症する
❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症（PML）の原因。NMOとは無関係。
❌ 誤り。JCウイルスは進行性多巣性白質脳症（PML）の原因。NMOとは無関係。
5. 抗コリンエステラーゼ薬で症状が改善する
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬。NMOの治療は免疫療法（ステロイド・免疫抑制剤）。
❌ 誤り。抗コリンエステラーゼ薬は重症筋無力症の治療薬。NMOの治療は免疫療法（ステロイド・免疫抑制剤）。
【試験対策ポイント】
NMO（視神経脊髄炎）：抗AQP4抗体（水チャネル）陽性が特徴的。MS（多発性硬化症）との鑑別：NMOは視神経・脊髄（長大な病変）が主体で再発が多く障害蓄積、MSは脳・脊髄多部位。再発抑制に免疫抑制療法が重要。
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