第55回 作業療法士国家試験 午後 第90問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第90問（作業療法評価学）の正答は 4 です。心室中隔欠損症（VSD）では左心室（高圧系）から右心室（低圧系）への左→右短絡が生じ、余剰の血液が肺循環に流れ込むため肺血流量が増加する。
問題
心室中隔欠損症で正しいのはどれか。
- 1. チアノーゼを生じる。
- 2. 動脈管が開存している。
- 3. 卵円孔の閉鎖不全である。
- 4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。 ✓
- 5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肺血流量は正常時よりも多くなる
心室中隔欠損症（VSD）では左心室（高圧系）から右心室（低圧系）への左→右短絡が生じ、余剰の血液が肺循環に流れ込むため肺血流量が増加する。
【各選択肢の解説】
1. チアノーゼを生じる
❌ 誤り。VSD（左→右短絡）では通常チアノーゼは生じない（非チアノーゼ性心疾患）。肺高血圧進行→Eisenmenger症候群に至ると右→左短絡となりチアノーゼが出現するが、これは病期末期。
❌ 誤り。VSD（左→右短絡）では通常チアノーゼは生じない（非チアノーゼ性心疾患）。肺高血圧進行→Eisenmenger症候群に至ると右→左短絡となりチアノーゼが出現するが、これは病期末期。
2. 動脈管が開存している
❌ 誤り。動脈管開存（PDA）はVSDとは別の疾患。
❌ 誤り。動脈管開存（PDA）はVSDとは別の疾患。
3. 卵円孔の閉鎖不全である
❌ 誤り。卵円孔開存は心房間の短絡であり、VSDとは異なる。
❌ 誤り。卵円孔開存は心房間の短絡であり、VSDとは異なる。
4. 肺血流量は正常時よりも多くなる
✅ 正しい。左→右短絡により肺血流量（Qp）が増加し、肺高血圧・右心肥大・心不全へと進行しうる。
✅ 正しい。左→右短絡により肺血流量（Qp）が増加し、肺高血圧・右心肥大・心不全へと進行しうる。
5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる
❌ 誤り。大動脈〜肺動脈間の直接交通はPDA（動脈管開存）の特徴。
❌ 誤り。大動脈〜肺動脈間の直接交通はPDA（動脈管開存）の特徴。
【試験対策ポイント】
非チアノーゼ性先天性心疾患（左→右短絡）：VSD・ASD・PDA→肺血流増加・肺高血圧。チアノーゼ性（右→左短絡）：Fallot四徴症・完全大血管転換・三尖弁閉鎖。VSDは最頻度の先天性心疾患。
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