第55回 作業療法士国家試験 午後 第90問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第90問（臨床医学）の正答は 4 です。心室中隔欠損症では、圧の高い左心室から圧の低い右心室へ心室中隔の穴を通って血液が流れる（左→右短絡）。
問題
心室中隔欠損症で正しいのはどれか。
- 1. チアノーゼを生じる。
- 2. 動脈管が開存している。
- 3. 卵円孔の閉鎖不全である。
- 4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。 ✓
- 5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 17.9%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 肺血流量は正常時よりも多くなる。
心室中隔欠損症では、圧の高い左心室から圧の低い右心室へ心室中隔の穴を通って血液が流れる（左→右短絡）。右心室から肺へ送られる血液が増えるため、肺血流量が増加する。
【各選択肢の解説】
1. チアノーゼを生じる。
❌ 誤り。左→右短絡では酸素の多い血液が肺側へ流れるだけなので、体循環の血液の酸素は減らない。正しくは非チアノーゼ性の心疾患である。ただし肺高血圧が進み短絡が右→左に逆転した状態（Eisenmenger症候群）ではチアノーゼが出る。
❌ 誤り。左→右短絡では酸素の多い血液が肺側へ流れるだけなので、体循環の血液の酸素は減らない。正しくは非チアノーゼ性の心疾患である。ただし肺高血圧が進み短絡が右→左に逆転した状態（Eisenmenger症候群）ではチアノーゼが出る。
2. 動脈管が開存している。
❌ 誤り。正しくは、動脈管が開存するのは動脈管開存症という別の疾患である。心室中隔欠損症は心室中隔に穴がある疾患である。
❌ 誤り。正しくは、動脈管が開存するのは動脈管開存症という別の疾患である。心室中隔欠損症は心室中隔に穴がある疾患である。
3. 卵円孔の閉鎖不全である。
❌ 誤り。卵円孔は胎生期の心房中隔の孔である。正しくは、心室中隔欠損症は心室中隔の欠損であり、心房間の短絡（卵円孔開存・心房中隔欠損症）とは部位が異なる。
❌ 誤り。卵円孔は胎生期の心房中隔の孔である。正しくは、心室中隔欠損症は心室中隔の欠損であり、心房間の短絡（卵円孔開存・心房中隔欠損症）とは部位が異なる。
4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。
✅ 正しい（＝正答）。左心室の血液の一部が右心室へ流れ込み、肺動脈へ送り出されるため肺血流量が増える。肺血流の増加が続くと肺高血圧の原因となる。
✅ 正しい（＝正答）。左心室の血液の一部が右心室へ流れ込み、肺動脈へ送り出されるため肺血流量が増える。肺血流の増加が続くと肺高血圧の原因となる。
5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
❌ 誤り。大動脈から肺動脈へ直接流れるのは動脈管開存症である。正しくは、心室中隔欠損症では左心室から右心室へ血液が流れる。
❌ 誤り。大動脈から肺動脈へ直接流れるのは動脈管開存症である。正しくは、心室中隔欠損症では左心室から右心室へ血液が流れる。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 短絡の部位 | 短絡の向き |
|---|---|---|
| 心房中隔欠損症 | 左心房→右心房 | 左→右（非チアノーゼ性） |
| 心室中隔欠損症 | 左心室→右心室 | 左→右（非チアノーゼ性） |
| 動脈管開存症 | 大動脈→肺動脈 | 左→右（非チアノーゼ性） |
| Fallot四徴症 | 心室中隔欠損＋肺動脈狭窄 | 右→左（チアノーゼ性） |
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