第55回 作業療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：4番 — 肺血流量は正常時よりも多くなる。 心室中隔欠損症（VSD）では、左室と右室の間に欠損孔があるため、圧の高い左室から右室へのシャント（左→右短絡）が生じます。これにより右室から肺動脈へ流出する血液量が増加し、肺血流量が増加します。 --- 【各選択肢の解説】 1. チアノーゼを生じる。 ❌ 誤り。VSDは左→右短絡（酸素飽和度の高い血液が肺へ）であり、静脈血が体循環に入らないため、通常チアノーゼは生じません。チアノーゼは右→左短絡の場合に起こります。 2. 動脈管が開存している。 ❌ 誤り。動脈管開存症は別の先天性心疾患です。VSDと動脈管開存症は異なる疾患であり、VSDが必ずしも動脈管の開存を伴いません。 3. 卵円孔の閉鎖不全である。 ❌ 誤り。卵円孔の閉鎖不全は別の疾患です。VSDは心室中隔の欠損が原因であり、卵円孔（心房間の欠損）とは無関係です。 4. 肺血流量は正常時よりも多くなる。 ✅ 正しい。左室からの圧により右室へ左→右短絡が発生し、肺循環への血液量が増加します。 5. 大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。 ❌ 誤り。VSDは心室間の欠損です。大動脈から肺動脈への直接血流は動脈管開存症で起こります。 --- 【試験対策ポイント】 • 先天性心疾患の短絡方向：VSD＝左→右短絡（チアノーゼなし） • 肺血流増加疾患：ASD、VSD、動脈管開存症など左→右短絡疾患 • 各疾患の特徴：欠損部位（中隔vs卵円孔vs動脈管）を区別する