第55回 作業療法士国家試験 午後 第91問
リハビリテーション医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第91問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。β遮断薬は心拍数の上昇を抑えるため、運動しても心拍数が上がりにくく、心拍数を使う指標では運動強度を正しく決められない。
問題
β遮断薬服用中患者の運動負荷量決定に最も適している指標はどれか。
- 1. PCI
- 2. Borg指数 ✓
- 3. Karvonen法
- 4. 安静時心拍数
- 5. 最大予測心拍数
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — Borg指数
β遮断薬は心拍数の上昇を抑えるため、運動しても心拍数が上がりにくく、心拍数を使う指標では運動強度を正しく決められない。心拍数に依存しない自覚的運動強度であるBorg指数が最も適している。
【各選択肢の解説】
1. PCI
❌ 誤り。PCI（physiological cost index）は（歩行時心拍数−安静時心拍数）÷歩行速度で求める歩行効率の指標で、心拍数を用いるためβ遮断薬の影響を受ける。正しくは歩行のエネルギー効率の評価に用いる指標で、運動負荷量の決定には向かない。
❌ 誤り。PCI（physiological cost index）は（歩行時心拍数−安静時心拍数）÷歩行速度で求める歩行効率の指標で、心拍数を用いるためβ遮断薬の影響を受ける。正しくは歩行のエネルギー効率の評価に用いる指標で、運動負荷量の決定には向かない。
2. Borg指数
✅ 正しい（＝正答）。本人が感じる「きつさ」を数値で答えさせる自覚的運動強度で、心拍数を使わないため薬の影響を受けにくい。心疾患の運動療法では「11（楽である）〜13（ややきつい）」が目安とされる。
✅ 正しい（＝正答）。本人が感じる「きつさ」を数値で答えさせる自覚的運動強度で、心拍数を使わないため薬の影響を受けにくい。心疾患の運動療法では「11（楽である）〜13（ややきつい）」が目安とされる。
3. Karvonen法
❌ 誤り。目標心拍数＝（最大心拍数−安静時心拍数）×係数＋安静時心拍数で求めるため、心拍数の反応が抑えられていると強度を誤る。正しくは、β遮断薬服用中は心拍数による処方は不正確となり、自覚的運動強度などで補う。
❌ 誤り。目標心拍数＝（最大心拍数−安静時心拍数）×係数＋安静時心拍数で求めるため、心拍数の反応が抑えられていると強度を誤る。正しくは、β遮断薬服用中は心拍数による処方は不正確となり、自覚的運動強度などで補う。
4. 安静時心拍数
❌ 誤り。正しくは、安静時心拍数はβ遮断薬で低く抑えられており、運動負荷量の決定に用いる指標として適さない。
❌ 誤り。正しくは、安静時心拍数はβ遮断薬で低く抑えられており、運動負荷量の決定に用いる指標として適さない。
5. 最大予測心拍数
❌ 誤り。最大予測心拍数（220−年齢）は薬の影響のない人の推定値である。正しくは、β遮断薬服用中は実際の最大心拍数が推定値より低くなるため、これを基準にすると過負荷となる。
❌ 誤り。最大予測心拍数（220−年齢）は薬の影響のない人の推定値である。正しくは、β遮断薬服用中は実際の最大心拍数が推定値より低くなるため、これを基準にすると過負荷となる。
【試験対策ポイント】
- β遮断薬：心拍数の上昇を抑える → 心拍数を使う指標（Karvonen法・最大予測心拍数・PCI）は不正確
- 代わりに自覚的運動強度（Borg指数）や心肺運動負荷試験で求めた嫌気性代謝閾値を用いる
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