第55回 作業療法士国家試験 午後 第91問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第91問（作業療法評価学）の正答は 2 です。β遮断薬は心拍数応答を抑制するため、心拍数を基準とする運動処方（Karvonen法・最大予測心拍数）は使用できない。
問題
β遮断薬服用中患者の運動負荷量決定に最も適している指標はどれか。
- 1. PCI
- 2. Borg指数 ✓
- 3. Karvonen法
- 4. 安静時心拍数
- 5. 最大予測心拍数
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Borg指数
β遮断薬は心拍数応答を抑制するため、心拍数を基準とする運動処方（Karvonen法・最大予測心拍数）は使用できない。β遮断薬内服中は自覚的運動強度（Borg指数）による運動強度管理が最適である。
【各選択肢の解説】
1. PCI
❌ 誤り。PCIはPercutaneous Coronary Intervention（経皮的冠動脈インターベンション）であり、運動強度の指標ではない。
❌ 誤り。PCIはPercutaneous Coronary Intervention（経皮的冠動脈インターベンション）であり、運動強度の指標ではない。
2. Borg指数
✅ 正しい。β遮断薬使用中は心拍数が薬理的に抑制されるため、自覚的運動強度（RPE）による管理が標準。通常Borg 11〜13程度を目標とする。
✅ 正しい。β遮断薬使用中は心拍数が薬理的に抑制されるため、自覚的運動強度（RPE）による管理が標準。通常Borg 11〜13程度を目標とする。
3. Karvonen法
❌ 誤り。Karvonen法は心拍数（最大心拍数・安静時心拍数）を用いた運動処方であり、β遮断薬で心拍数が抑制されると使用できない。
❌ 誤り。Karvonen法は心拍数（最大心拍数・安静時心拍数）を用いた運動処方であり、β遮断薬で心拍数が抑制されると使用できない。
4. 安静時心拍数
❌ 誤り。β遮断薬で安静時心拍数は低下しており、運動強度の指標として信頼性が低い。
❌ 誤り。β遮断薬で安静時心拍数は低下しており、運動強度の指標として信頼性が低い。
5. 最大予測心拍数
❌ 誤り。最大予測心拍数（220－年齢）はβ遮断薬の影響下では実際の最大心拍数と乖離する。
❌ 誤り。最大予測心拍数（220－年齢）はβ遮断薬の影響下では実際の最大心拍数と乖離する。
【試験対策ポイント】
β遮断薬→心拍数抑制→心拍数基準の運動処方不可。この場合の代替はBorg指数（RPE）。β遮断薬使用はKarvonen法適用の禁忌条件として必ず記憶。Borg指数のスコアの「6〜20」スケールで「11=楽、13=ややきつい、15=きつい」の目安も把握する。
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