第55回 作業療法士国家試験 午後 第92問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第92問（臨床医学）の正答は 1 です。血友病は凝固第Ⅷ因子（血友病A）または第Ⅸ因子（血友病B）が欠乏する伴性劣性遺伝の凝固異常症である。
問題
血友病の臨床症状で最も多いのはどれか。
- 1. 関節内出血 ✓
- 2. 血小板数減少
- 3. 出血時間延長
- 4. 毛細血管拡張
- 5. リンパ節腫脹
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.2%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 関節内出血
血友病は凝固第Ⅷ因子（血友病A）または第Ⅸ因子（血友病B）が欠乏する伴性劣性遺伝の凝固異常症である。深部の出血が特徴で、最も多い症状は膝・肘・足関節などの関節内出血である。
【各選択肢の解説】
1. 関節内出血
✅ 正しい（＝正答）。荷重や運動で負担のかかる関節の滑膜から出血しやすく、凝固因子が足りないため止まりにくい。繰り返すと血友病性関節症（関節の変形・可動域制限）に至る。
✅ 正しい（＝正答）。荷重や運動で負担のかかる関節の滑膜から出血しやすく、凝固因子が足りないため止まりにくい。繰り返すと血友病性関節症（関節の変形・可動域制限）に至る。
2. 血小板数減少
❌ 誤り。血友病は凝固因子の異常で、血小板には異常がない。正しくは血小板数は正常である。血小板減少は特発性血小板減少性紫斑病などでみられる。
❌ 誤り。血友病は凝固因子の異常で、血小板には異常がない。正しくは血小板数は正常である。血小板減少は特発性血小板減少性紫斑病などでみられる。
3. 出血時間延長
❌ 誤り。出血時間は血小板の働きを反映する検査である。正しくは血友病では出血時間は正常で、内因系の凝固をみるAPTTが延長する。
❌ 誤り。出血時間は血小板の働きを反映する検査である。正しくは血友病では出血時間は正常で、内因系の凝固をみるAPTTが延長する。
4. 毛細血管拡張
❌ 誤り。毛細血管拡張は遺伝性出血性毛細血管拡張症（Osler病）の特徴である。正しくは血友病は血管の異常ではなく凝固因子の欠乏による出血傾向である。
❌ 誤り。毛細血管拡張は遺伝性出血性毛細血管拡張症（Osler病）の特徴である。正しくは血友病は血管の異常ではなく凝固因子の欠乏による出血傾向である。
5. リンパ節腫脹
❌ 誤り。リンパ節腫脹は感染症や悪性リンパ腫などでみられる。正しくは血友病の症状は関節内出血・筋肉内出血などの深部出血である。
❌ 誤り。リンパ節腫脹は感染症や悪性リンパ腫などでみられる。正しくは血友病の症状は関節内出血・筋肉内出血などの深部出血である。
【試験対策ポイント】
| 検査 | 血友病 | 血小板の異常（特発性血小板減少性紫斑病など） |
|---|---|---|
| 血小板数 | 正常 | 減少 |
| 出血時間 | 正常 | 延長 |
| APTT | 延長 | 正常 |
| 出血の部位 | 関節・筋肉（深部） | 皮膚・粘膜（点状出血・紫斑） |
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