第55回 作業療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：1番 — 関節内出血 血友病は凝固因子（第Ⅷ因子または第Ⅸ因子）の欠乏による出血傾向を示す疾患で、反復的な関節内出血による関節障害が最も特徴的で頻度が高い臨床症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節内出血 ✅ 正しい。血友病患者では膝関節・肘関節・足関節への反復的な関節内出血が最多であり、これにより関節症や機能障害を来たします。 2. 血小板数減少 ❌ 誤り。血友病は凝固因子異常であり、血小板数は正常です。血小板減少は免疫性血小板減少症など別の疾患です。 3. 出血時間延長 ❌ 誤り。出血時間は血小板機能の検査であり、血友病では正常です。血友病ではAPTT延長が特徴です。 4. 毛細血管拡張 ❌ 誤り。毛細血管拡張は遺伝性出血性毛細血管拡張症（Osler病）の特徴です。血友病とは異なります。 5. リンパ節腫脹 ❌ 誤り。リンパ節腫脹は血友病の主要症状ではありません。血友病の症状は出血傾向に限定されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 血友病の最多症状：関節内出血（膝・肘・足関節） • 凝固検査異常：APTT延長、出血時間は正常、血小板数正常 • 凝固因子欠乏が本態で血小板異常ではない