第55回 作業療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：5番 — 低カルシウム血症 多発性骨髄腫は骨を破壊し、高カルシウム血症を起こすことが特徴です。低カルシウム血症は本疾患に特徴的ではなく、むしろ高カルシウム血症が典型的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 貧血 ✅ 正しい。骨髄腫細胞による骨髄置換で正常な造血が障害され、貧血が起こります。 2. 腎障害 ✅ 正しい。軽鎖が糸球体濾過され、Tamm-Horsfall蛋白と結合して尿細管障害（多発性骨髄腫腎）を引き起こします。 3. 易感染性 ✅ 正しい。正常な免疫グロブリン産生が低下し、細胞性免疫も障害されるため感染症が増加します。 4. 病的骨折 ✅ 正しい。骨髄腫細胞が産生するRANKLが破骨細胞を活性化し、多発性骨溶解が起こり病的骨折を生じます。 5. 低カルシウム血症 ❌ 誤り。多発性骨髄腫は高カルシウム血症を起こすことが特徴です。骨溶解により血中カルシウムが上昇し、尿細管での再吸収も増加します。 --- 【試験対策ポイント】 - 多発性骨髄腫の4大特徴：貧血、腎障害、骨病変、高カルシウム血症 - 高カルシウム血症による症状：多尿、口渇、意識障害 - 腎障害は「軽鎖型」多発性骨髄腫で特に顕著