第55回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 5 です。多発性骨髄腫（MM）では骨髄腫細胞が骨を溶解（蝕骨性骨破壊）し、骨からカルシウムが血中に放出されるため高カルシウム血症が生じる。
問題
多発性骨髄腫に特徴的でないのはどれか。
- 1. 貧血
- 2. 腎障害
- 3. 易感染性
- 4. 病的骨折
- 5. 低カルシウム血症 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 低カルシウム血症
多発性骨髄腫（MM）では骨髄腫細胞が骨を溶解（蝕骨性骨破壊）し、骨からカルシウムが血中に放出されるため高カルシウム血症が生じる。低カルシウム血症は特徴的でない。
【各選択肢の解説】
1. 貧血
✅ 特徴的。骨髄腫細胞による正常造血抑制→正球性正色素性貧血。
✅ 特徴的。骨髄腫細胞による正常造血抑制→正球性正色素性貧血。
2. 腎障害
✅ 特徴的。ベンス・ジョーンズ蛋白（軽鎖）の尿細管沈着→腎障害（骨髄腫腎）。
✅ 特徴的。ベンス・ジョーンズ蛋白（軽鎖）の尿細管沈着→腎障害（骨髄腫腎）。
3. 易感染性
✅ 特徴的。正常免疫グロブリン産生低下・白血球機能障害→感染しやすい。
✅ 特徴的。正常免疫グロブリン産生低下・白血球機能障害→感染しやすい。
4. 病的骨折
✅ 特徴的。溶骨性骨破壊→骨脆弱性→脊椎圧迫骨折・長管骨骨折。
✅ 特徴的。溶骨性骨破壊→骨脆弱性→脊椎圧迫骨折・長管骨骨折。
5. 低カルシウム血症
❌ 誤り（正答）。MMでは骨破壊により高カルシウム血症が生じる（CRAB症状のC＝Calcium elevated）。
❌ 誤り（正答）。MMでは骨破壊により高カルシウム血症が生じる（CRAB症状のC＝Calcium elevated）。
【試験対策ポイント】
多発性骨髄腫のCRAB症状：Calcium（高Ca血症）、Renal failure（腎不全）、Anemia（貧血）、Bone lesion（骨病変）。「低Ca血症は特徴ではない」＝「高Ca血症が特徴」という逆の理解が重要。
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