第55回 作業療法士国家試験 午後 第97問

■ 正答：5番 — 明らかな発症誘因の存在 統合失調症の予後を左右する因子のうち、明らかな発症誘因（ストレス、環境因子など）が存在する場合は、反応性が高く予後が良好である傾向があります。一方、誘因不明で潜行性に発症する場合は予後不良とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性 ❌ 誤り。統合失調症は女性の方が予後が良い傾向にあります。女性は発症年齢が遅く、ホルモン保護効果などにより経過が良好です。 2. 若年での発症 ❌ 誤り。むしろ若年発症は予後不良因子です。発症年齢が早いほど、長期的な社会的機能障害が大きくなる傾向があります。 3. 潜行性の発症 ❌ 誤り。潜行性（徐々に症状が進行）の発症は予後不良因子です。急性発症の方が予後は良好です。 4. 強い陰性症状の存在 ❌ 誤り。陰性症状（無動機、感情鈍化、社会的引きこもり）が強い場合は予後不良です。陽性症状が主体の方が予後は良好です。 5. 明らかな発症誘因の存在 ✅ 正しい。ストレスや環境因子など明らかな誘因がある場合、反応性精神病に近い経過をたどり、予後が良好です。 --- 【試験対策ポイント】 - 統合失調症の予後良好因子：女性、発症年齢が遅い、急性発症、陽性症状主体、明らかな誘因あり - 予後不良因子：男性、若年発症、潜行性発症、陰性症状強い、誘因不明 - 発症様式（急性 vs 潜行性）は予後判定の重要な指標