第55回 作業療法士国家試験 午後 第99問
臨床医学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第99問（臨床医学）の正答は 5 です。解離性障害の治療は、まず安全と安心の確保、次に病気と治療の心理教育で本人が症状を理解できるようにし、心的外傷の扱いは安定してから段階的に行う。
問題
解離性障害の治療として正しいのはどれか。
- 1. 破壊的行動を許容する。
- 2. 空想の肥大化について指摘しない。
- 3. 有害な刺激を無理に取り除かない。
- 4. 速やかに心的外傷の直面化を図る。
- 5. 病気と治療について明確に説明する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.3%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 病気と治療について明確に説明する。
解離性障害の治療は、まず安全と安心の確保、次に病気と治療の心理教育で本人が症状を理解できるようにし、心的外傷の扱いは安定してから段階的に行う。最初から直面化させたり、問題行動を許容したりはしない。
【各選択肢の解説】
1. 破壊的行動を許容する。
❌ 誤り。破壊的・自傷的な行動を許容すると治療の枠組みが崩れ、本人や周囲の安全も守れない。正しくは、行動に限界を設定して安全を確保する。
❌ 誤り。破壊的・自傷的な行動を許容すると治療の枠組みが崩れ、本人や周囲の安全も守れない。正しくは、行動に限界を設定して安全を確保する。
2. 空想の肥大化について指摘しない。
❌ 誤り。空想が膨らむのを放置すると現実との区別がつきにくくなる。正しくは、空想の肥大化には適切に指摘し現実に目を向けさせるよう関わる。
❌ 誤り。空想が膨らむのを放置すると現実との区別がつきにくくなる。正しくは、空想の肥大化には適切に指摘し現実に目を向けさせるよう関わる。
3. 有害な刺激を無理に取り除かない。
❌ 誤り。症状を誘発するストレスや有害な刺激が続くと安定が得られない。正しくは、有害な刺激は取り除き、安全で安心できる環境を整える。
❌ 誤り。症状を誘発するストレスや有害な刺激が続くと安定が得られない。正しくは、有害な刺激は取り除き、安全で安心できる環境を整える。
4. 速やかに心的外傷の直面化を図る。
❌ 誤り。急いで外傷体験に直面させると症状の悪化や再外傷体験を招く。正しくは、安全と安定が確保された後に段階的に外傷体験を扱う。
❌ 誤り。急いで外傷体験に直面させると症状の悪化や再外傷体験を招く。正しくは、安全と安定が確保された後に段階的に外傷体験を扱う。
5. 病気と治療について明確に説明する。
✅ 正しい（＝正答）。自分に起きている症状の意味と治療の見通しを知ることで不安が和らぎ、本人が治療に主体的に関わる土台ができる。
✅ 正しい（＝正答）。自分に起きている症状の意味と治療の見通しを知ることで不安が和らぎ、本人が治療に主体的に関わる土台ができる。
【試験対策ポイント】
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 1 | 安全と安定の確保（有害な刺激の除去・行動の限界設定） |
| 2 | 心理教育（病気と治療の説明） |
| 3 | 心的外傷の段階的な処理 |
| 4 | 生活・対人関係の再統合 |
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