第55回 作業療法士国家試験 午後 第99問

■ 正答：5番 — 病気と治療について明確に説明する。 解離性障害の治療では、患者に対して病態メカニズムと治療方針を明確に説明することが重要です。不安の軽減と治療への協力を促進し、心理社会的ストレスの軽減と段階的な心理療法が基本となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 破壊的行動を許容する。 ❌ 誤り。破壊的行動は制限する必要があります。治療環境の安全性確保と患者の自己統制能力の回復が重要です。 2. 空想の肥大化について指摘しない。 ❌ 誤り。現実検討能力の低下を放置すると症状が悪化します。適切に現実と非現実の区別について丁寧に指導する必要があります。 3. 有害な刺激を無理に取り除かない。 ❌ 誤り。むしろ段階的な暴露療法は有効ですが、「無理に」は患者の心理的安全を損ないます。スピードは患者のペースに合わせるべきです。 4. 速やかに心的外傷の直面化を図る。 ❌ 誤り。急速な暴露療法は再トラウマ化のリスクがあります。十分な安全基盤を構築してから段階的に進めることが重要です。 5. 病気と治療について明確に説明する。 ✅ 正しい。心理教育を通じた説明は不安軽減と治療への動機づけを高め、解離性障害の治療の基本となります。 --- 【試験対策ポイント】 • 解離性障害治療の基本は心理教育と安全基盤構築 • 段階的・漸進的アプローチが重視される • 暴露療法は急速ではなく患者ペースが重要