第55回 作業療法士国家試験 午後 第99問
作業療法評価学第55回午後
第55回 作業療法士国家試験 午後 第99問（作業療法評価学）の正答は 5 です。解離性障害の治療では、患者が自分の病態を理解し現実検討力を高めることが基本であり、疾患と治療についての明確な心理教育が治療の基盤となる。
問題
解離性障害の治療として正しいのはどれか。
- 1. 破壊的行動を許容する。
- 2. 空想の肥大化について指摘しない。
- 3. 有害な刺激を無理に取り除かない。
- 4. 速やかに心的外傷の直面化を図る。
- 5. 病気と治療について明確に説明する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 病気と治療について明確に説明する
解離性障害の治療では、患者が自分の病態を理解し現実検討力を高めることが基本であり、疾患と治療についての明確な心理教育が治療の基盤となる。
【各選択肢の解説】
1. 破壊的行動を許容する
❌ 誤り。破壊的・自傷的行動は許容せず、安全な治療構造の中で限界設定を行う。
❌ 誤り。破壊的・自傷的行動は許容せず、安全な治療構造の中で限界設定を行う。
2. 空想の肥大化について指摘しない
❌ 誤り。現実と解離した空想の肥大化は現実検討力の低下を示すものであり、適切に指摘・直面化が必要。
❌ 誤り。現実と解離した空想の肥大化は現実検討力の低下を示すものであり、適切に指摘・直面化が必要。
3. 有害な刺激を無理に取り除かない
❌ 誤り。解離のトリガーとなる有害刺激（外傷的刺激）は可能な限り除去・回避が原則。
❌ 誤り。解離のトリガーとなる有害刺激（外傷的刺激）は可能な限り除去・回避が原則。
4. 速やかに心的外傷の直面化を図る
❌ 誤り。早期の外傷直面化は症状増悪・再トラウマ化のリスクがある。安全感の確立後に段階的に行う。
❌ 誤り。早期の外傷直面化は症状増悪・再トラウマ化のリスクがある。安全感の確立後に段階的に行う。
5. 病気と治療について明確に説明する
✅ 正しい。疾患の心理教育は患者の理解促進・治療同盟形成・現実検討力強化に不可欠。
✅ 正しい。疾患の心理教育は患者の理解促進・治療同盟形成・現実検討力強化に不可欠。
【試験対策ポイント】
解離性障害の治療原則：①安全感の確立（有害刺激からの保護）、②心理教育（疾患・治療の明確な説明）、③段階的な外傷処理（急性期の強引な直面化は禁忌）、④支持的環境整備。「早期の外傷直面化は禁忌」は頻出誤選択肢。
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